你知道吗？普通人发生胆囊结石的概率仅为2.2%~5%，但胃癌患者术后出现胆囊结石的几率却高达10%~25%！

这长在胆囊的小小结石不仅会带导致恶心、呕吐等不适，还有可能导致上腹痛、右肩部疼痛[1-2]。

那么这些结石究竟是如何跑到胆囊里面的呢？做了手术的胃癌患者们又该如何避免它的侵袭呢？接下来不妨跟随科普君的步伐一起来了解一下吧！

1.神经因素：胆囊的神经“指挥棒”失灵了

有研究表明，胃癌手术中迷走神经的损伤是胆囊结石形成的一个关键因素。

全胃切除或近端胃大部切除手术中，迷走神经的某些分支可能会被切断，这就好比“指挥棒”突然断了，胆囊的收缩功能大打折扣。

此外，迷走神经不仅控制胆囊，还与胃、十二指肠等消化道的神经网络相连，当这个神经网络中的某个环节出现问题时，比如胃窦切除后，原本促进胆囊收缩的反射机制就会失效，胆囊里的胆汁就可能因为缺乏运动而慢慢形成结石[1-2]。

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2.肠激素机制紊乱：胆囊收缩的“助推器”减弱了

胆囊收缩素（CCK）是我们身体里的一个“助推器”，它能帮助胆囊收缩，促进胆汁流动。

但胃癌患者手术后，受胃酸减少、消化道重建的影响，CCK的释放可能会减少，这就像是给胆囊的助推器踩了刹车，胆汁流动减慢，结石就容易形成[1-2]。

3.胆汁成分的改变：胆汁的“配方”出问题了

胃癌手术后，胆囊中的胆汁可能会因为胆囊收缩的减少而变得“懒惰”，不再积极地与新鲜的胆汁混合，可能会导致胆汁中的某些成分变得过度饱和，改变了胆囊内胆汁的“配方”，就像盐分在水里过多一样，因此容易沉淀下来形成结石[1-2]。

4.Oddi括约肌功能紊乱：胆囊的“守门人”失控了

Oddi括约肌是控制胆汁流出的重要“守门人”，它的功能与迷走神经肝胆支的分支紧密相关。当胃癌手术导致迷走神经受损，Oddi括约肌的“守门”功能也会受到影响，导致胆汁流出不畅，增加了结石形成的风险[1-2]。

小贴士：Oddi括约肌由胆总管括约肌、胰管括约肌和十二指肠乳头括约肌三个部分组成，就像是胆道和胰管末端的"阀门"，它能控制胆汁和胰液流入小肠。

当吃饭时，这个阀门会打开，让胆汁和胰液帮助我们消化食物中的脂肪和蛋白质；不吃饭时，阀门就会关闭，防止这些液体过早跑出来[3]。

胃癌术后胆囊结石形成的机制，图片来源：参考文献[2]

1.手术治疗

当胆囊结石开始“闹腾”，比如引起疼痛或体积变大，手术方法可以根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定，包括但不限于胆囊切除术、胆囊造口术等。

此外，近年来，以腹腔镜胆囊切除术、内镜下逆行胰胆管造影术＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开术为代表的微创手术已成为患者的新选择。

不过也要注意，由于胃切除术可能导致炎性粘连和消化道重建，可能会增加二次手术的难度和费用[2-5]。

2.选择温和的非手术治疗方案

对于没有症状或者症状较轻的胆囊结石患者，非手术治疗可能是个更好的选择，如根据医生指导服用一些利胆药物可以帮助胆囊更好地排空，减轻症状。

同时，定期随访和监测胆囊结石的变化，是守护胆囊健康的另一道防线[6-7]。

1.药物治疗：胆囊的守护神

研究表明，熊去氧胆酸作为一种亲水性胆汁酸，是降低胆汁中胆固醇含量的小能手，还能有效降低胃癌切除术后胆囊结石的发生率，同时安全性也得到了验证。

此外，我们的传统中药疏肝利胆汤也是保护胆囊的得力助手，它能帮有效改善胆囊排空功能，从而降低胆囊结石的发病风险[8-9]。有需要的觅友可以在医生指导下用药治疗。

2.饮食调整：吃出健康胆囊

患有们不妨把健康饮食当作自己的胆囊健康卫士，对那些让自身胆囊负担加重的油腻、高脂肪和高胆固醇食物说不，如炸鸡、薯条、红肉、全脂奶制品、甜点等。

多吃膳食纤维，如新鲜果蔬，这不仅能帮助胆囊更好地工作，还能预防胆固醇结石的形成[10]。

3.定期检查：超声波下的健康守护

胃癌手术后，记得给你的胆囊来个定期的“体检”，也就是腹部超声检查，这不仅能帮助胃癌患者及时了解胆囊的状况，还能在胆囊结石萌芽阶段就发现并及时遵医嘱采取相应措施，避免小问题演变成大麻烦[11-12]。

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4.控制血糖：稳定血糖，远离结石

血糖管理对于预防胆囊结石同样重要，如果胃癌患者的血糖水平不稳定（空腹血糖≥6.1 mmol/L），可能会增加胆囊结石的风险。所以，既往有糖尿病病史或者血糖控制不佳的患者一定要严格遵医嘱管理血糖，以降低胆囊结石的发病风险[11]。

5.心理支持：心理健康，身体更健康

胃癌手术和治疗可能会给胃癌患者带来心理压力，但记住，心理健康同样重要，寻求心理支持和咨询，不仅能帮你缓解心理负担，还能为你的胆囊健康加分。

写在最后

读完此文，希望每位胃癌术后的患者都能理解，胆囊结石并非不可逾越的障碍，而是一场我们可以勇敢面对并有效管理的健康挑战。

在这条康复的征途上，让我们用坚实的科学知识作为盾牌，用坚定的行动作为利剑，共同守护健康。

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]韩雪梅,舒小闯,王玉平,等.胆囊结石及胆囊切除与胃癌相关性研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2559-2563+2569.

[2]刘杰，刘海鹏，黄泽平,等. 胃癌术后胆囊结石形成的研究现状与进展. 中华普通外科杂志，2019，34(11):1011-1013.

[3]吴硕东.Oddi括约肌异常与胆结石的关系[J].中国实用外科杂志,2010,30(05):353-355.

[4]贾宝新.胃癌术后胆囊结石的原因及治疗分析[J].临床医学,2014,34(06):78-79.

[5]孙陟. 胃癌手术后胆囊结石的危险因素及预防性切除胆囊的利弊讨论[D].安徽医科大学,2016.

[6]王盛晖.胆囊结石在胃癌手术后形成的原因及预防[J].中国卫生标准管理,2020,11(10):33-35.

[7]李永良,刘国泉.胃癌术后胆囊结石形成的相关因素及预防[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):125-127.

[8]易付杰,范宏丹,龚建平.胃切除术后胆囊结石形成机制及防治的研究进展[J].临床医学进展, 2022, 12(4):7.

[9]徐英萍,董锐增,盛华英.疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究[J].中华全科医学,2020,18(04):555-557+665.

[10]刘杰. 胃癌术后胆囊结石形成临床预测模型的建立与验证及预防性胆囊切除的临床价值研究[D].兰州大学,2021.

[11]孙陟. 胃癌手术后胆囊结石的危险因素及预防性切除胆囊的利弊讨论[D].安徽医科大学,2016.

[12]孙陟,张长乐.45例胃癌患者术后胆囊结石发生的危险因素分析[J].山东医药,2016,56(25):54-56.

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。