男科诸疾，众多医家责之于肾，因男子以肾为先天。既往医家言胃与男科疾病甚少，但临床发现胃与早泄关系密切，为何这样说？

近期翻看《素问》看到里面有句话是“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，意思是说“谷食之气入胃，散于肝而濡养于筋，而肝主一身之筋，阴器为筋之所会，亦赖于胃之散精”。

男子精出过程触及的大脑、脊髓等解剖器官与外肾相同，皆受气于胃，得胃气滋养，正如李东垣所言：

胃即受病，六腑失其滋养，继之五脏之气不能受一腑之化，皮肤血脉筋骨失其滋养，终至脑、髓、外肾皆受其累。

至此，从脏腑的角度亦说明了胃与男性功能生理病理的基础。

上月我接诊的一位患者苏先生，27 岁，自述精出时间过快三年。婚后房事每欲交之时，甫入即射，射精时间约几秒。

患者回忆，近三年来每次晨起至上午出现恶心反胃，呕吐痰涎，上腹胀满，伴勃起不坚，晨勃少，情欲一般，纳差，大便不畅。

再看患者舌暗淡，苔薄腻微黄，脉沉细小弦，结合症状，此为胃气失和，冲气上逆，导致的宗筋失养，治宜平和降胃为治疗大法。

拟方：姜厚朴、半夏、陈皮、旋覆花、代赭石、瓜蒌皮、苏梗、太子参、白蒺藜、川牛膝

初予14剂，服完后患者复诊面露喜悦，诉房事能持续2-3分钟，但事后腰酸无力，易疲乏。

晨起恶心反胃，呕吐痰涎基本消失，但进食稍多后仍有轻度恶心感，食后饱胀。

复看舌暗淡苔薄，脉沉细，予上方酌加健脾益气之品，续服14剂，后电话随访诉房事已能进行7-10分钟，勃起佳，恶心反胃消失，二便正常。

此患患早泄多年，之前多以补肾固摄治疗罔效。且近三年均出现反胃恶心，呕吐痰涎的症状，此为攻破此案的要点，故打破常法，治以平冲降胃而获良效。

方中以旋覆花、代赭石平肝、降胃，镇冲，赭石兼能引胃气直达肠腑以通利大便且不伤正。

半夏、厚朴、陈皮、苏梗、瓜蒌皮和胃利气，化痰除满。

太子参微苦而性平，既可益气，又可养阴生津，川牛膝逐瘀通经且能引血下行，白蒺藜疏肝兼有起痿之功。

患者胃久失其职，人身之气化又必虚，脉沉细是为佐证，故二诊酌加健脾益气扶正之品，是为强化中土，脾胃同治。

本案治疗早泄未用一味固涩之品，仅仅抓住胃气失和，冲气上逆以致宗筋失养，肾无所滋，摄纳无权的病机，从胃论治而获良效。