血脂异常系列1提到了，导致血脂增高有两个方向，如果是甘油三酯高，用药应针对降低甘油三酯，如果是低密度脂蛋白高，应该降低胆固醇。

降胆固醇

1. 他汀类药物：是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少来降低血脂成分。常见的匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。

2. 胆固醇吸收抑制剂：是一类具有调脂作用的降脂药，其药理作用主要是通过抑制胆固醇相关受体的结合，减少胆固醇的吸收，从而达到调脂的目的。

常用药有依折麦布。当他汀类药物效果不好时，可考虑联合用药。

3. ω-3 脂肪酸类药物：促进中性或酸性胆固醇排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，能降低血浆中胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL，增加HDL。

降甘油三酯

1. 贝特类药物：属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。主要用于甘油三酯升高的患者，常见药包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。

2. 烟酸类药物：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸类药物具有广谱的调脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，多用于治疗混合型高脂血症，可以跟贝特类药物或者是他汀类药物合用，能够提高药物效率。其降脂比较缓和，大量使用的副作用大，临床使用不多。常见维生素E烟酸酯、烟酸肌醇酯、阿昔莫司、普罗布考、甘露醇烟酸酯等。

其他

1. 胆酸螯合剂：为碱性阴离子交换树脂，难溶于水，不易被消化酶破坏。是一类安全有效的降血浆TC和LDL-C药物。这类药有阻滞胆汁酸的重吸收，促进其排泄，使胆汁酸的排泄率提高的药理作用。临床主要用于TC、LDL-C升高为主，而TG水平正常且不能使用他汀类的杂合分子家族性高胆固醇血症。本药亦可用于黄疸时的皮肤瘙痒和治疗洋地黄中毒。其不良反应较多，常见有胃肠道反应，如恶心、消化不良、腹胀、血浆TG水平上升等。由于其与胆汁酸结合不可逆，可能会影响到吸收食物中的脂肪，患者大剂量使用时可能会引起脂肪痢疾。常见药有考来烯胺（chlestyramine，消胆胺）、考来替泊（colestipo。降胆宁）。

2. PCSK9抑制剂：是一类抑制PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物，目前此类抑制剂是一类降脂新药。如果他汀+胆固醇吸收抑制剂的减脂效果仍不好，可以考虑联合使用PCSK9抑制剂。

中医对于高血脂的治疗效果

中医治疗高血脂主要是通过调整人体的内环境，达到降低血脂的效果。具体应用方式如下：

1. 食疗调理：饮食调理是治疗高血脂的重要手段之一，通过饮食调整人体的内环境，从而达到降低血脂的目的。常见的食疗方案有黑豆、红枣、山药等。

2.中药治疗：中医的草药治疗主要是通过滋阴降火、清热解毒等方式，调整人体的内环境，达到降低血脂的效果。与西药相比，中药具有较为温和的药性，并且副作用相对较小。对于轻中度血脂升高的患者，可以通过生活调理如适当运动等方式进行治疗，再结合中药治疗，可以取得一定的效果。常用的草药有决明子、丹参、山楂等。

3.针灸治疗：针灸是中医的一种重要治疗方式，通过刺激人体的穴位，调整人体的气血运行，从而达到降低血脂的效果。