随着我国人口老龄化的加剧，老年人口基数不断增大，社会和家庭的养老压力增加。

传统的养老方式和养老观念不断的受到冲击，出现了多元化的养老模式。机构养老不断发展，越来越多的老年人选择前往机构养老。

然而机构老年人的生活质量和生理功能比其他养老方式下的老年人低，相较于社区老年人而言睡眠质量更差，也表现出了更多的抑郁症状。

睡眠质量的好坏受到老年人身心健康的影响，同时反作用于老年人的身心健康。从人口、心理、身体等多方面因素来看，机构老年人有着更加严重的睡眠质量问题，而正念认知疗法对睡眠质量的改善有较好的疗效。

养老机构老年人睡眠质量的影响因素

对于机构老人而言，在经济、生活环境、身心健康和家庭支持方面他们可能面临着更多的困境。

经济状况方面，老人未能适应经济支持的转变，担心自己为子女带来经济负担，形成了心理负担，或者因为疾病或者重大事故需要花费自己以及子女的积蓄。

长此以往，对他们的睡眠质量产生了负面影响从生活情景转变来看，对比于不同养老方式的老年人而言，对于机构老人来说，养老机构的居住环境，他们入住养老机构的时长，都对他们的睡眠质量造成了影响。

比如丧偶、子女养老机构的环境影响表现在有些房间为多人间，很多老年人会出现夜醒和夜间上厕所、起床喝水或者是床边活动的情况，这些情况较容易对房间内的其他老人产生影响。

老年人较之年轻人而言，夜起的频率更高，而声响、光线等环境的变化更加的敏感，因此同一房间或者隔壁房间内的老人如果生活习惯和日常作息规律有出入、不同步，那么在他人和个体本身的因素共同作用之下就会导致那些在多人间居住的老年人睡眠质量受到影响。

同时入住养老院意味着要丢弃一些过往的生活习惯，如果无法及时适应，那么就会对日常生活和睡眠质量造成影响。

家庭支持上，机构老人的主要社会支持来自于家庭，当他们的家庭遇到困难、处于丧偶或者家庭关系不和睦这样的负性生活事件之时，容易使他们产生巨大的心理压力，这对于他们的睡眠质量和身心健康都会产生不利的影响。

此外，白天住在养老院的老年人过度午睡，也会对睡眠质量产生负面影响。

并且，机构老人更加缺乏子女的关心和陪伴，在机构中空闲的时间大量增加，家庭和子女并不能及时和充分地满足他们在情感和心理上的需要，当他们无法得到亲情的陪伴和心灵上的呵护时，他们的负面情绪就会不断累积。

而他们从家庭和社区中脱离并且来到养老机构，尚未建立起新的社会支持网络，养老机构的生活很容易让他们的负面情绪加剧。

心理问题则是影响他们睡眠质量的重要因素，如果不治疗机构老年人的睡眠障碍，他们会感到疲劳、易怒、加重疼痛敏感性肌肉震颤、焦虑、抑郁，以及一般健康和心理功能的紊乱。

正念疗法的含义及作用

正念的概念在佛教的传统中已经存在 2500 余年。

正念冥想是一种可以减少个人痛苦并且能够发展洞察力的态度和方法正念的目的是帮助个体辨识和摒弃固有的自动化情绪反应，用更加宽容、温和的态度去接纳生活中的负性事件和此时此刻的感受。

接纳和包容是正念的基本特征，也正因如此，正念才能帮助个体转换生命之中的痛苦和负面情绪。

通过正念认知治疗，帮助个体培育出一种不同于被迫反应模式的思维行动模式，缓解负面情绪和思维反刍，积极发挥主观能动性，以更加开放、接纳和宽容的态度去觉察和感知自身的痛苦。

有意识地选择和回应痛苦，从而达到对于负面情绪的缓解作用。

正念认知疗法可以通过感知觉、注意、和情绪三个方面进行作用。

（1）感知觉。

学者 Teasdale 和 Sega 在已有的研究中表明，接受过正念认知治疗的疾病患者他们对于刺激的痛觉感知呈明显的下降趋势。

同时，Williams 等学者也表示在经过短期的正念认知治疗之后，他们的研究对象相较于未接受过正念认知治疗的个体而言，感知疼痛的程度明显降低。

这些研究均表明，正念认知治疗可以有效地帮助有疾病地患者去减轻他们感知痛觉的程度，这与正念训练中强调的接纳和不批判的态度相关。

对于机构老人而言，他们大多数都患有一定的慢性病，疾病偶尔给他们带来的疼痛会影响到他们的睡眠质量，正念认知治疗对于减轻疾病患者感觉痛觉的有效性已经得到过验证，因而希望通过此来帮助他们减轻身体的不适感，减少慢性疼痛等对于睡眠的影响。

（2）注意。

已有的研究已经证明了正念认知疗法可以有效地帮助干预对象提升他们地注意力水平，在他们的认知方面产生积极作用，提升认知能力。

因而机构老人在参与正念认知治疗的过程中，正念认知训练会帮助他们将自身的注意力聚焦到自身的情绪和躯体感受之上，更加关注自身的内心体验。

一方面可以帮助他们尽早察觉自己内心的不适，另一方面可以借此修正他们对于躯体衰老的不正确认知，更加正确的认识和接受衰老这一自然现象，不加批判的察觉自我。

（3）情绪。

正念水平的高低受到了个体情绪调节能力以及精神状态的影响。

MichaelTreanor 的研究表明，干预对象在经过正念认知治疗的干预后，能够有效地提升积极情绪，降低消极情绪，提升他们的在机构之中的生活质量水平。

因此，社会工作者通过正念认知治疗，来帮助机构老人减轻他们的消极情绪体验，以期通过改善其情绪，从而改善他们的睡眠，以及他们在养老机构生活的个体幸福感和生活质量水平。

这与正念认知疗法能够帮助个体消解消极情绪是一致的，因而采用正念认知疗法干预机构老人的睡眠质量是可行且有效的。

改善养老机构老年人睡眠质量的措施

在机构层面，社会工作者可以积极和机构合作，设计为对于改善睡眠质量具有针对性的社工服务。

在正念认知治疗小组活动中促进机构老人之间的交流沟通，形成良好的同伴关系，缓解老人因为子女不在身边的孤独和寂寞，在彼此的帮助之下还能够让老人体验到自我价值感，以更加乐观的态度面对机构的老年生活。

社会工作者也可以通过和机构合作，定期为机构老人的心理给予疏导和关怀，为机构老人提供宣泄负面情绪的渠道。

机构还可以通过环境的改善，比如适老环境的设计、增加园林绿色景观、改善机构灯光明度等方面，在机构环境上营造出一个柔和的对睡眠有益的环境。

从家庭层面，社会工作者应该和机构老人的家人形成彼此信任的合作关系，共同面对和解决机构老人的在机构生活中存在的睡眠问题，提倡机构老人的家庭成员时常探望老人，并且与机构老人保持交流和沟通，让机构老人感受到家人的支持，满足机构生活空虚所导致的情感上的空缺。

在进行干预服务和干预设计时，可以参考机构老人家人的意见，由于机构老人这一研究对象的特殊性，积极收集和采纳其家人的反馈和意见可以帮助研究者更有针对性地设计和提供服务以改善机构老人的睡眠质量。

其次，机构老人的家人可以对正念认知治疗的干预过程进行监督，帮助干预服务更好的开展。

社会层面，机构老人作为需要得到关注的群体，他们的睡眠质量问题尚未得到关注，社会工作者可以以所在的社工机构或者服务中心为依托，对外开展机构老人睡眠质量问题以及正念认知治疗的宣传活动，通过在社区以及机构宣传栏张贴宣传海报，开展外展摆点宣传，以及利用互联网宣传媒体，例如公众号、短视频和知识科普文章等方式做好宣传。

针对机构老人的睡眠质量问题还可以采用药物联合非药物的治疗方法，医护人员可以为机构老人提供必要的药物干预，同时结合音乐治疗、芳香疗法和回忆疗法等非药物的干预方法来帮助机构老人改善睡眠质量，根据机构的不同背景和机构老人的偏好来选择有针对性的干预方式。

总而言之，在该领域可以积极寻求与医学、心理学、社会工作等多学科之间的合作，够弥补各学科之间的局限性，促进跨学科合作。

对于机构老人而言，尽早发现睡眠障碍并且积极应对提升睡眠质量有助于他们在机构养老的过程中保持一颗良好心态，对于提升老年人的睡眠质量、生活质量，降低抑郁情绪都有着至关重要的作用。

因此采用正念认知疗法，帮助机构老人尽早觉察自身不良情绪以及不良情绪所带来的躯体感受，正视睡眠问题，改善睡眠质量，这对于机构老人的身心健康都产生了积极作用