| 导读：《伤寒论研究大辞典》中对“吐涎沫”的注释是：“口中涎沫量多，时时吐出”，该症主要见于胃寒有饮者，本期与大家分享治疗呕吐涎沫常用的三个经方。

胡希恕经方医学

半夏干姜散

干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

半夏、干姜各等分。

上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

胡希恕先生注：吐涎沫说明胃寒有饮，本条胃寒停饮比较重，需用半夏干姜散。与小半夏汤相比，本方以温热的干姜易生姜，加强温中力量。

注：本方可视为小半夏汤以干姜易生姜，半夏下气止呕、干姜温散寒饮，煎之以浆水为调中益气之意，故此治胃中寒有微饮而呕吐涎沫者。本方虽亦治呕逆，但更偏于治寒。本方证当属太阴病证。

吴茱萸汤

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

吴茱英一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。

上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

胡希恕先生注：胃中停水，水气上冲，吐涎沫是一个症状，还可见到头晕、头痛、恶心欲吐等，但以头晕最为多见，临床上梅尼埃病多见吴茱萸汤证。本方治疗头痛、头晕、吐涎沫、胃疼，只要见呕恶，证属虚寒者，一般都可应用，疗效显著。方中吴茱萸性温，利于虚寒，不利湿热。临床上考虑患者有热，尤其是实热证者，吴茱萸当慎用。

理中汤（丸）

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

人参、炙甘草、白术、干姜各9克

上四味研细末；蜜和为丸，如鸡子黄许大。温开水送服，一日三次。亦可水煎服。

注解：伤寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此为胃中有寒饮，宜以理中丸温以和之。喜唾为胃虚有饮，此证多有，不必限于大病差后，本方有良验。

小结

呕吐涎沫指的是口中涎沫量多，时时吐出，其核心病机是“胃寒有饮”；半夏干姜散、吴茱萸汤、理中汤均见此证，但这几个方证有所区别：半夏干姜散证与吴茱萸汤证相似，但没有头痛、头晕。吴茱萸汤证主要有头痛、头晕症状，尤其是头晕。理中汤里用人参，可见不但寒且虚，而见心下痞硬。