大家都知道，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。前列腺穿刺活检方法很多。如果按穿刺方法可分为超声引导穿刺活检和非超声引导盲穿活检。如果按穿刺部位的话，分为经会阴穿刺活检和经直肠穿刺活检。那哪些人需要做这种检查呢？

一般来讲，根据患者做的相关检查，医生会初步判断哪些患者可能得了前列腺癌，这些患者一般都需要接受前列腺穿刺活检。在检查前，需要进行一些相关检查和术前准备，其中包括出、凝血时间的检查，手术前还要服用一些抗生素和通便药物，这些检查都是为了提高检查的准确性和安全性。

但也有些患者虽然怀疑患有前列腺癌，但是因为某些疾病暂时不能接受这种检查，比如有些人存在凝血功能障碍，一旦穿刺后就很容易出血；还有些患者近期出现前列腺炎表现，如果此时穿刺术后可能会出现发热甚至局部形成脓肿，这些患者必须在有效控制了相关疾病后再考虑做穿刺活检。

临床上，有些患者会出现这样的问题，就是第一次穿刺没有找到癌细胞，怎么办？

在了解这个问题之前，我首先给大家简要介绍一下词：前列腺上皮内瘤。前列腺上皮内瘤是病理检查中的一个词，医生把穿刺取到的组织放在显微镜下来检查，之后再得出结论。上皮内瘤为什么在前列腺癌的诊断中具有很重要的意义呢？因为它本身虽然不是前列腺癌，但常常和前列腺癌共同出现。大量医学研究也发现，前列腺里面有上皮内瘤，尤其是高级别的上皮内瘤的患者，5年内将有半数以上的人会发生前列腺癌。

对前列腺癌的标本进行的研究也表明，多数前列腺癌的周围呈现出上皮内瘤的改变。因此，一旦穿刺组织内没有发现前列腺癌，而发现了高级别的上皮内瘤，则往往提示患者的前列腺内很可能还潜伏着没被穿刺到的前列腺癌细胞。那么对于这些患者，目前常采用的方法就是在1~4个月后去复查PSA，必要时再次做前列腺的穿刺活检。

那么究竟哪些患者需要再次做前列腺穿刺活检呢？

1、前列腺穿刺中发现中高级别的前列腺上皮内瘤。发现上皮内瘤为什么要进行重复穿刺的原因上面已经讲得很清楚了，这里还要补充一下，就是如果上皮内瘤为低分化，则没有必要短期内进行重复活检，只要注意随访PSA变化就可以了。

2、首次穿刺活检发现前列腺上皮不典型性增生也需要重复穿刺活检。前列腺上皮不典型性增生同前列腺上皮内瘤一样，提示其周围可能存在有前列腺癌。因此，也需要在短期内进行重复穿刺。

3、某些患者初次穿刺活检是在盲穿下进行的，取样本不甚理想，虽然病理检查没有发现前列腺癌，但其它的各项检查都高度怀疑为前列腺癌，那这些患者也应该当机立断地再次接受超声引导下穿刺活检。

上面是需重复穿刺活检的3种情况。需要说明的是，即使穿刺结果是阴性，也不能完全排除前列腺癌。因此，穿刺活检没有发现前列腺癌，也没有出现以上3种情况，如果各种临床检查仍提示可能存在前列腺癌，这类人群也应该在医生的指导下严密的复查随访。

如果在随访过程中出现PSA水平连续升高或者持续维持在一个较高的水平，理论上都有必要再次做穿刺活检。只不过这种再次穿刺活检和上面3种情况决定的再次活检时间不同，没有必要在短期之内进行。一般这样的患者需要每半年至1年检查一次PSA就足够了，医生会根据具体情况进行安排的。