前几期，我们从西医的角度了解了乳腺癌。本期我们就从中医的角度来看一看乳腺癌是如何发生的。

乳腺癌在中医属“乳岩”、“奶岩”、“乳石痈”、“妒乳”等范畴。中医认为乳腺癌的发生发展主要与以下几种原因有关：

一、正气不足

《医宗必读》云“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。 《医学汇编·乳岩附论》也指出：“正气虚则为岩”。

故正气不足、气血亏虚为乳腺癌的内因，为病之本，这也与近代多数名老中医对乳腺癌病因的认识一致。

二、情志不遂

女性多为七情所困，现代医学证实乳腺癌与月经早潮、不结婚、不生育、育后不母乳喂养等因素相关，而这些因素多与情志相关，故《医学正传》云：“乳岩……此症多生于忧郁积忿妇女”。

情志不遂，肝脾郁结，冲任失调，导致脏腑功能紊乱、经络运行障碍，而乳头属足厥阴肝经、乳房属足阳明胃经、乳房外属足少阳胆经，经络受阻，久则聚痰化火酿毒，凝结于乳而成癌。

元·朱丹溪《格致余论》云：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气积滞，遂成隐核……又名乳岩”；清·高思敬在《外科医镜》中记载有“凡乳岩一症……忧郁伤肝，思虑伤脾而成”；

明·张觉人《外科十三方考》中载“乳岩……因七情气郁而成”；明·龚廷贤的《寿世保元·乳岩》中认为乳腺癌的发生与情志不畅、肝气郁结相关；

清·叶天士在《临证指南医案》中首提“女子以肝为先天”的说法，强调肝郁在女性疾病中的重要性。

以上观点都认为情志因素尤其是肝郁是乳腺癌发生的原因。

三、熬夜

乳腺癌发病还与熬夜有关，经临床观察发现，很大一部分乳腺癌患者有长期熬夜的习惯，中医认为熬夜有两大危害，一是伤阳气，阳气亏虚并不是都表现为寒凉之象，阳虚气化失司，无力化湿，痰湿流注，在乳腺癌多表现为锁骨上淋巴结转移、腋下淋巴结转移。

二是耗肝血，《黄帝内经·素问》云“人卧血归于肝”，若长期熬夜，则血运于诸经，无法归于肝脏，则肝血得到不充养，故乳腺癌正虚多为肝血虚，可表现为头晕目眩、视力减退、肢体麻木、多梦、月经量少。乳腺靠皮表，属火，所以乳腺癌偏火、偏热的人为多。

因此，中医认为乳腺癌发病以气血亏虚为本，气滞血瘀、痰火毒结为标，整体属虚，局部属实，本虚标实，虚实夹杂，此为乳腺癌的核心病机，治以健脾益气、养血疏肝、祛火化痰抗癌。

陈悦

北京中医药大学第三附属医院

针灸微创肿瘤科