患者，女性，65岁，上饶本地人。既往身体健康，没有肝病家族史。

发现糖尿病7年，口服降糖药物控制尚可。

2024年2月开始出现食欲减退、疲倦等症状，4月份开始出现尿黄、眼睛黄等黄疸症状，在上饶某三甲大医院住院治疗。

住院17天，黄疸持续不下降，稳定在100左右，家人很着急。经熟人介绍，远赴上海某著名三甲医院感染科治疗。

在上海治疗23天，黄疸不降反而有所升高。

经人介绍，该患者到上饶市第二人民医院综合门诊部求治。

从上饶到上海，再从上海返回上饶，转了一大圈，回到原点。

接诊该患者后，中西医结合肝病团队第一时间组织相关专家会诊，并把相关资料发给北京肝病专家张福奎主任医师，请其参与远程会诊。

随后调整了西药的用药方案，并增加了中药汤剂。

治疗五天后复查，持续40多天不降的黄疸首次下降至92.3，患者和家属紧缩的眉头舒展开了，露出久违的笑容。

此后黄疸稳步下降，但是新问题又出现了，患者服用中药出现了恶心、呕吐等胃肠道反应。

停用中药后，针灸科医生林巧给予艾灸、拔罐等中医外治法，患者的恶心呕吐等症状很快缓解，黄疸进一步下降。

该患者的尿液检测始终是白细胞+++，一直诊断是尿路感染，在上海期间就给予多次抗感染治疗，但是效果不佳。

该患者基本没有尿频尿急等尿路感染的症状，那这尿液中的白细胞+++从何而来？

陈慧平医生做过几年的妇科医生，建议该患者做一次妇科检查看看。妇检后，发现有明显的妇科炎症，给予规范的妇科抗炎治疗，尿检明显改善。

随后的检查中，黄疸不降反升，而且出现了转氨酶的明显升高，北京肝病专家张福奎主任医生建议调整诊断为：自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎 重叠综合征），建议果断加入小剂量甲泼尼松龙，等黄疸下降至40以内后，快速减少激素用量，加入硫唑嘌呤。

此后该患者的治疗渐入佳境，黄疸持续下降，7月18日的检查提示总胆红素和转氨酶都恢复正常了。

这是中西医结合的力量，这是团队合作的力量！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜