提到类风湿关节炎的危害，你可能首先会想到残疾。类风湿这个病，最常累及四肢小关节，如手指、脚趾，可对这些关节造成重大损害，导致关节变形，从而致残。在众多关节病中，类风湿关节炎致残率非常高，病程超过15年的患者，致残率高达61.25%，相当可怕。怎样避免类风湿关节变形，远离残疾，关于关节畸形要知道这几点！

类风湿关节炎病程与致残率

（一）类风湿的关节畸形是如何发生的？

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在患者体内，免疫系统会错误攻击滑膜组织，导致慢性滑膜炎症。发炎的滑膜会异常增生，增生的血管翳会对关节结构造成破坏，损伤关节软骨及软骨下骨。此外，滑膜炎还会影响关节局部骨代谢，导致软骨下骨骨质疏松，炎症累及周围软组织，还会导致关节稳定性下降，这些因素都会加速关节结构破坏！

自身免疫异常攻击滑膜组织，进而损伤关节结构

久而久之，当关节结构破坏严重，关节畸形就发生了！

关节畸形的底层原因，是滑膜炎症，想要避免畸形，首先就是要把炎症控制好。此外，肥胖、创伤、吸烟等因素，也会加速关节结构的破坏。类风湿关节炎的关节畸形，还和一些实验室指标相关，如C反应蛋白（CRP）和高滴度类风湿因子（RF）阳性的患者，更容易出现关节畸形，这些方面都要做好预防！

（二）类风湿常见的关节畸形有哪些？

类风湿关节炎常常先攻击四肢的小关节，尤其是手指关节和脚趾关节，关节畸形也常发生在这些部位，常见的畸形包括：

尺偏畸形——除拇指外，其余四指都像小指方向偏斜。天鹅颈畸形——手指的近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看，像是天鹅的脖子一样。望远镜畸形——因为指骨骨端吸收导致手指明显缩短，手指关节松弛不稳，有些拉长、有些缩短。纽扣花畸形——手指的近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸，与天鹅颈正好相反，侧面看手指像纽扣花一样。拇外翻畸形——大脚趾向其余四个脚趾方向弯曲，趾根向外凸起，趾头钻入第二脚趾下方。榔头指畸形——除拇趾外的其余四趾向拇趾方向弯曲，且高于拇趾。

类风湿关节炎常见关节畸形

（三）药物可以阻止关节变形吗？

类风湿关节炎常用的药物有：

非甾体抗炎药（NSAIDs）糖皮质激素改善病情类抗风湿药（DMARDs）中药方剂及中成药

这其中，非甾体抗炎药与糖皮质激素可以帮助缓解疼痛和减轻炎症，但并不能阻止关节破坏。可以阻止类风湿侵蚀关节的药物主要为DMARDs，其中又包括三类：传统合成抗风湿药（csDMARDs）、靶向合成抗风湿药（tsDMARDs）和生物制剂（bDMARDs）。一些中药方剂和中成药，也具有阻止病情发展的作用。

类风湿关节炎疾病诊治质控标准及用药规范

目前，中医治疗类风湿，讲究辨证分型治疗。西医治疗类风湿，首选药为csDMARDs，甲氨蝶呤为锚定药。无论中医还是西医，都应该在专业医生指导下用药，且应该在疾病早期及早治疗，越早规范治疗越有利于预防残疾！

（四）关节畸形是否必须手术？

当出现了关节变形，类风湿患者常关心能不能手术矫正，然而遗憾的是，类风湿导致的关节变形往往不可逆，即便手术也难以完全恢复。

当类风湿导致严重的关节变形时，即使手术也难以逆转

那么，关节畸形该怎么治疗呢？

其实，最好的治疗就是及早将类风湿控制住，让病情缓解，或者长期保持低活动度，这样炎症对关节破坏的速度就很慢，关节畸形出现也很慢甚至不出现。

其次，合理锻炼有助于改善关节功能，预防关节畸形发生。在关节变形刚出现时，也可以采取夹板或胶带等方法，对变形进行矫正。

最后，对于严重影响关节功能的畸形，可以采取一些手术的方法，如滑膜切除术、关节融合术，并不能完全纠正畸形，但可以缓解疼痛和改善关节功能，必要的时候要果断手术！

预防畸形最好的办法就是控制疾病发展避免关节变形