餐前发生低血糖了,胰岛素该怎么打?

老王的笔记本 2024-04-13 17:29:15
糖尿病患者使用胰岛素治疗,每一个时间点的血糖,都有相应的达标要求: 餐前的血糖目标值是小于7mmol/L. 餐后两小时的血糖的目标值是小于10mmol/L。 血糖是不是控制的越低越好呢?不是!对于糖尿病患者来说,空腹的血糖目标范围是4.4-6.1mmol/L。如果餐前的血糖小于3.9mmol/L,就意味着发生了低血糖。低血糖会带来生命危险的,首先他会影响心脏。 如果睡前或者早上的空腹血糖小于6mmol/L,糖友们需要分析自己的降糖方案发生夜间低血糖的风险是不是非常大?出现夜间低血糖风险最大的是有中效胰岛素的混合剂型,比如一些含有NPH的30R,50R等。 对于大多数患者来讲,1个单位的胰岛素可以使血糖下降约2mmol/L。假设我们对于大多数患者制定餐前血糖目标值为7mmol/L,与餐前的血糖目标值7mmol/L相比,每减低2.0mmol/L,应减少注射胰岛素1单位(2-1方法)。餐前血糖低于目标值,比如说餐前血糖是3mmol/l,胰岛素常规剂量是7u,该患者的餐前血糖目标值为8mmol/L(不同的糖尿病个体,血糖目标值不同,一般来说,年龄大的,合并疾病多且重的,血糖目标值会高一些),3mmol/L与8mmol/L相比,降低了5mmol/L,我们需要减少胰岛素用量,按照2-1方法,减少2.5单位胰岛素,餐前我们注射7-2.5=4.5个单位的胰岛素就可以了。当然,这只适合与肝肾功能正常、无严重并发症且饮食正常的年轻2型糖尿病患者,如果计算后需要注射的胰岛素剂量过少,比如只需要注射1单位胰岛素了,或者患者患有肝肾功能不全等严重并发症或老年饮食欠佳的患者,我们首选不注射餐前胰岛素,患者进食2小时后再次测血糖,根据血糖数值高低再另行处置。 胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有力武器。当糖友们发现低血糖时,不要只想到调整胰岛素的剂量,而应详细分析有无干扰血糖的其他因素(如药物、睡眠、饮食等),找到原因后及时纠正,必要时还应咨询医生。
0 阅读:33

老王的笔记本

简介:感谢大家的关注