门诊的糖尿病患者经常会有这些疑问：“医生，我尿里有泡沫了， 是不是尿中有蛋白尿了？是不是得糖尿病肾病了？是不是病情非常严重了？”；“我的腰疼，想查一下是不是糖尿病肾病了？”；“我的腿肿了，是不是糖尿病肾病了？”。 那么，到底什么是糖尿病肾病？它对糖尿病患者有什么危害？ 一、尿中有泡沫就是蛋白尿吗？ 泡沫尿常见原因是蛋白尿，糖尿病患者出现大量蛋白尿时会出现泡沫尿。但是健康人群在剧烈运动、出汗多、喝水少、排尿过急、排尿时站的过高时也会出现泡沫尿，所以泡沫尿不一定就是蛋白尿，也不一定就是糖尿病肾病。简单的一个尿常规检查就可以区分是否为蛋白尿。 二、什么是糖尿病肾病？它有什么样的临床表呢？ 糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是导致全球慢性肾脏病的主要原因。数据统计显示20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。2016年的流行病学数据显示糖尿病肾病已经成为慢性肾功能衰竭的首要病因。 糖尿病肾病通常发病隐匿，进展缓慢，早期没有明显临床症状，病情逐步进展出现肾功能损害、高血压、水肿，病情进展至晚期出现严重肾功能衰竭、尿毒症期需要透析或肾移植。糖尿病肾病会增加糖尿病患者的死亡率，所以早期的诊断、预防和延缓糖尿病肾病的发展对提高患者存活率、改善生活质量有重要意义。 三、如何早期发现糖尿病肾病？ 所有2型糖尿病患者每年都应该进行肾脏疾病的筛查，可以通过检测尿常规、尿白蛋白/肌酐的比值和血肌酐等方法，同时结合患者临床表现来判断是否合并糖尿病肾病。当然如果糖尿病患者出现以下情况时还需要考虑是否存在其他原因引起的肾脏损害：不合并糖尿病视网膜病变、短期内肾功能进行性下降、蛋白尿急剧增加、合并顽固性高血压等等。 四、如何预防和治疗糖尿病肾病？ 对于糖尿病肾病的患者，在生活方式上需要低蛋白、低盐、低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。对于糖尿病肾病的患者，良好的血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素的控制可以预防和延缓糖尿病肾病的发生和进展，降糖药物可以选择有肾脏获益类的药物如钠-葡萄糖共转运酶抑制剂；降压药物可以选择使用肾素-血管紧张素抑制剂类药物；同时可以根据实际情况进行综合治疗，例如改善微循环、改善微量蛋白尿以及配合中药等延缓糖尿病肾脏病的进展。