一、 糖尿病与高尿酸血症均属于代谢性疾病 一般来说，高血糖、高血压、高尿酸、高血脂、肥胖是互相影响，常常并存，被称为代谢综合征。这是由于人们摄入的脂肪、糖类食物过多，加之大量饮酒、缺乏运动等因素，导致肥胖者体重迅速增加，引发高胰岛素血症、胰岛素抵抗，进一步促使糖类、脂质和嘌呤等的代谢紊乱，最终导致高血糖、高尿酸等疾病的急剧增加。 糖友中高尿酸血症中的患病率高达15-32%，超出一般人群13.3%的患病率。糖尿病和高尿酸血症，均为代谢性疾病，两者具有相同的特点，均表现为循环中某种物质的异常升高。 摄入高热量膳食或结构不合理如高脂肪、高蛋白、高碳水化合物的膳食会导致体重的增加，而随着体重的增加，体内胰岛素抵抗程度进行性加重，造成胰岛素敏感性下降、胰岛功能障碍，胰岛素分泌减少导致血糖调节受损，最终导致2型糖尿病的发生。而尿酸排泄减少和/或生成过多会形成高尿酸血症，其致病原因比较复杂，常与肥胖、高血糖、高血压及脂代谢紊乱密切相关。 二、 高尿酸血症与2型糖尿病有共同的发病原因 胰岛素抵抗是高尿酸血症与2型糖尿病共同的致病“土壤”，且关系密切，互相促进。 高尿酸血症可通过全身性作用及对细胞的直接作用，导致胰岛素抵抗；胰岛素抵抗可增加肾脏对尿酸的重吸收，导致高尿酸血症。高尿酸血症与胰岛素抵抗互为因果，相互促进。国内外多项研究证实，血尿酸水平每升高1mg/dl，2型糖尿病发生风险增加65%。血尿酸水平较高人群的β细胞功能较尿酸水平较低人群下降更快。荷兰一项相关性研究还指出，高尿酸血症患者可能会出现尿酸盐沉积于胰岛的情况，导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，引发或加重糖尿病。 2型糖尿病可导致血尿酸生成增加，嘌呤分解代谢性增强。研究发现，临床中一些糖尿病患者如果血糖控制不好，可能会引发糖尿病肾病，这也会进一步增加高尿酸血症的发病风险，而高尿酸血症也增加2型糖尿病慢性并发症的发生风险，包括大血管并发症、神经系统并发症、肾脏并发症等。 三.合并高尿酸血症的患者都需要怎么吃呢？ 同时存在糖尿病和高尿酸血症两种代谢性疾病的下，糖友们在日常生活中的管理会存在一定的难度。比如，糖尿病要求控制总热卡摄入，高尿酸血症的要求低嘌呤饮食，两者在食物选择方面存在一定的差异。但总的原则是建议食物总量控制参照糖尿病饮食原则，在食物种类的选择上优选低嘌呤食物。 四、合并高尿酸血症的糖友需要注意血糖、血尿酸的日常监测 2型糖尿病及糖尿病前期人群需提高对高尿酸血症的认识，要注意筛查、监测血尿酸；高尿酸血症病人则要注意血糖的筛查和监测。 建议初次就诊的高尿酸血症或糖尿病病友一定要进行全面的代谢指标检查，包括尿酸、血糖、血脂、肝肾功能等，警惕多症并发。