本草纲目说——中药药效的不同

今天有学生询问：为什么同一个病人，谭老师和另一位医生开的中药方子虽然相似，但疗效却截然不同？下面简要探讨影响中药疗效的几个因素。

一是药物的煎煮方法，这是最重要的。同一副药材，不同的煎煮方法会导致不同的效果。根据中医理论，长时间煎煮能提取药物的质，而短时间煎煮则更注重药物的气。举个例子，我们常用的薄荷在治疗感冒流鼻涕时主要依靠药物的气性，而在滋补身体时则注重药物的质。如果将薄荷煎煮时间超过5分钟，药物的效果会大打折扣；而如果时间太短，效果也会大打折扣。因此，一般来说煎煮时间薄荷以后下煎5分钟为宜。

谭老师曾给一位病人开了桑菊饮，但该病人喝了后效果不明显。经过询问才得知，药材煎煮的时间过长，导致药物的气性散失。于是，谭老师直接建议他购买桑菊感冒颗粒来服用，结果反馈显示，与自己煎煮的效果相比，药粒的效果更好。

二、药材的产地，以黄芪为例。一般来说，大多数人认为甘肃所产的黄芪才是正宗的药材。然而，谭老师在开具处方时可能会选用山西浑源黄芪或陕西子洲黄芪，这导致了药材的价格较高。关键在于子洲黄芪中所含的黄芪甲苷含量比全国平均水平高出3.2倍，而且是国家六大中药材基地中唯一符合出口标准的产品！一般国内普通民众并不熟悉子洲黄芪，除非他们对药物有所研究。

同样的道理，不同制药厂生产的同一种中成药可能会有不同的疗效。尽管这些药物都符合国家出厂标准，但由于标准的差异，药物的效果也会有所不同。谭老师更倾向于推荐“本草纲目”这一品牌的中成药，可以将其比作中成药界的“娃哈哈”，其中成药疗效确实比一般产品好。

第三个因素是种植土壤的质量。就像人类需要良好的生活环境一样，药材也需要良好的土壤来滋养生长。现在的药材种植基地通常长期使用同一片土地，缺乏地气的滋养，导致药材的品质和效果大打折扣。这也是为什么野生中药材质量较好的原因之一。野生中药与人工种植中药最大的区别在于它们所受到的土壤滋养程度不同。

以上就是谭老师关于中药药效的一些临床经验。

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