北大医学女博士健康说原创美文第1639期

大家好，这篇科普应粉丝在后台以私信形式请求，回复为什么降尿酸西药不能停，停服比反弹的中医道理——湿浊为标，脾虚为本。

痛风患者尿酸高，所以预防痛风发作都会认为要把尿酸降并维持在目标范围，但停药尿酸飙高的现实困惑了很多人，也让痛风者心里很是无奈。

所以很有必要从中医的角度来对尿酸高来个抽丝剥茧，探讨一下尿酸高的真正病因病机。

中医多以相对固定的症状来对疾病命名，但尿酸高初期（也就是无症状高尿酸血症期），因为没有典型症状，所以无证可辨，就难以和特定的中医学病名完全等同。

我们知道，尿酸高的发展可为痛风、尿酸性肾病或尿酸性肾结石等，中医可以依据临床症状分别以痹症、腰痛、石淋等辨治。

可是无症状高尿酸血症是痛风或腰痛、石淋的前期无病理状态，但是中医依然可以从患者整体和变化，将四诊合参和现代医学的实验室生理指标相结合，来探寻尿酸高（无症状高尿酸血症）的真正病因。

尿酸持续高，尿酸盐逐渐结晶沉淀于关节和组织，积累到一定程度，但诱发因素出现时，可导致急性痛风性关节炎，常于凌晨首发于第一跖趾关节。

为什么？

这和中医里认为痛风的病机多为风寒湿热痹阻经络关节有关。

而痛风肾病位在肾和膀胱。

痛风和痛风肾的病机多为脾肾亏虚、湿瘀痰阻。

痰湿属于阴邪，其性趋下，易袭击阴位，所以痛风发作于下肢远端小关节，发作和湿邪有这分补考的关系。

君不见，尿酸高的人通常伴有身体胖、糖尿病、慢性肾病、高血脂、高血压、心力衰竭等，临床症状可表现为身体沉重疲倦乏力，腹胀纳呆、头晕头沉、大便溏泻或黏腻不爽粘马桶，这些症状都和中医里湿气重的症状是一致的。

所以，中医认为，尿酸高，无非就是湿，脾虚为本。

如果从舌脉像上看，尿酸高的人舌胖大齿痕舌、舌苔白或厚腻。

而且，中医还根据舌苔白厚腻的程度会随着尿酸水平升高而加重，从另一个层面验证了湿气的轻重和尿酸高低存在相关性。

基于上面的分析，不妨认为，湿浊是无症状高尿酸血症发生的关键病理因素，湿浊内蕴是尿酸高的根本病机。

但脾是湿邪生化之源，湿浊内蕴郁久会变生其他邪，包括热、痰、瘀，形成高尿酸的复杂病机，并因此导致痛风和痛风肾。

那么，尿酸高，脾虚湿气重，该如何调理呢？明天的科普接着分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第11期《山西中医杂志》衡琪琪等文章《顾宁从湿浊论治无症状高尿酸血症经验》。