一、基本案情

患者王某国，男，1964年4月29日出生。于2021年3月29日前往被告x大学附属x医院住院治疗，出院诊断为“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉造影术后、脑出血、脑疝”。

在4月1日被告医院对患者行PCI手术，术后发生左侧基底节区脑出血破入脑室、蛛网膜下腔出血。患者王某国于2021年4月1日出院，并于2021年4月2日0时被送至x县人民医院住院治疗，于当日19时去世。

患者王某国在被告医院住院期间为二级护理3天、重症监护1天，在x县人民医院住院期间为重症监护。患者在上述治疗期间共自行支付医疗费34632.68元。原告支付复印费150元。

二、患方观点

患者死亡完全是由于被告术前风险评估不足，未进行详细的术前讨论，未履行充分的告知义务，术中未尽到谨慎注意义务，术后应及时采取风险应对措施，被告应对原告的死亡承担全部赔偿责任。原告诉至法院，诉请被告赔偿原告合计327949.7元。

三、被告x大学附属x医院辩称

患者术后出现脑出血属于PCI手术可以预见但难以完全避免的医疗风险，PCI须抗栓，鱼精蛋白可以中和部分肝素的抗凝作用，但尚无有效药物治疗抗血小板相关的脑出血，因此目前医疗水平下，PCI术后脑出血临床措施有限，救治难度很高。

而被告对患者的病情诊断及治疗方案选择正确，手术用药、操作均符合医疗常规，术前也对患方充分告知了相关风险，履行了告知义务。综上，被告认为，被告诊疗行为及告知符合诊疗规范，请人民法院充分考虑以上事实，结合鉴定意见合理划分被告的责任比例。

四、鉴定意见

医院对患者王某国的诊疗过错原因力大小为轻微。原告支付鉴定费18000元。

五、损失计算

1、医疗费：本院结合原告提供的住院费用清单、医疗费票据，确认原告共自行支付医疗费34632.68元：

2、住院伙食补助费：根据原告提供的住院病案，患者王某国住院治疗共计5天，原告主张按照每天100元标准主张该项费用符合法律规定，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为500元。

3、营养费：本案中，患者王某国手术无法正常进食，故本院酌定患者王某国的营养费为100元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。

4、护理费：经计算为1038.51元（54151元/年／365天/年×3天×1人+54151元/年／365天/年×2天×2人）。

5、复印费：原告复印病历产生150元，且提供了相应票据，本院予以支持。

6、丧葬费：数额应为41111.50元。关于原告主张实际发生殡葬产生的费用，无法律依据，本院不予支持。

7、死亡赔偿金：本案中，患者王某国在去世时未满六十周岁，故其死亡赔偿金应为654760元（32738元/年×20年）。

8、鉴定费：原告鉴定支付鉴定费18,000元，且原告提交了合法有效的发票，本院予以支持。

六、庭审意见

本院判定被告医院按照20%比例承担原告的损失。原告损失（上述一至八项），由被告医院按照20%比例分别配各原告医疗费6926.54元（34632.68元×20%）、住院伙食补助费100元（500元×20%）；

营养费20元（100元×20%）、护理费207.70元（1038.51元×20%）、复印费30元（150元×20%）丧葬费8222.30元（41111.50元×20%）、死亡赔偿金130952元（654760元×20%）、鉴定费3600元（18000×20%）。

本案中，患者王某国已构成伤残，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。

七、法院判决

2022年3月19日判决，被告x大学附属x医院按照20%比例承担责任，赔偿160058.53元。

【司法裁判案例】