近期，昆明三博脑科医院接诊了一位41岁的男性患者。从十多年前开始，他的面貌和手脚逐渐变得粗大，鞋码甚至长到了47码，对比年轻时像完全换了一个人，近年来更是出现了糖尿病和视力下降。到医院一检查，原来是垂体瘤导致生长激素分泌异常，手术切除肿瘤后，肢体肿胀消失，体重减轻，视力好转。

垂体生长激素腺瘤导致激素分泌异常

肢端肥大症的主要特征就是体内产生了过量的生长激素，继而导致了胰岛素样生长因子1（IGF-1）的过度产生，导致全身的软组织、骨和软骨过度增生。对于骨骼没有闭合的青少年儿童而言，如果垂体长了生长激素腺瘤，就主要表现出巨人症；但对于成人来说，如果出现垂体生长激素腺瘤，因为骨骼已经闭合，骨骼没办法纵向生长，软组织、骨、软骨都会横向生长，就会表现出肢端肥大症。

90%以上的肢端肥大症，是继发于垂体生长激素腺瘤，导致过量分泌生长激素，只有一些非常非常罕见的情况可能是异位的生长激素肿瘤。

垂体瘤分为功能型和无功能型

垂体是人体里最为复杂、最为重要的内分泌腺体。垂体通过分泌产生的激素可以在“甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼及软组织等”脏器和结构中发挥作用。

垂体瘤又名垂体腺瘤，是指起源于垂体前叶腺垂体细胞的肿瘤，位于鞍区，大脑底部正中的位置。大多数垂体腺瘤是良性肿瘤，0.1%~0.2%的垂体腺瘤会出现转移，称为垂体癌，极其罕见。垂体瘤分类方法较多，常用分类方法为：功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素，如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素，而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。

大部分垂体瘤首选手术

垂体瘤大多是良性肿瘤，只需手术切除干净，复发概率较小，但若不及时治疗，对人体的危害是非常大的。对于垂体瘤现在的治疗方法有手术治疗、放射治疗和药物治疗。对于除催乳素瘤以外的其他垂体瘤应首选手术治疗，体检发现的无占位的无功能垂体微腺瘤如果担心手术风险可以先观察。

早期手术有两大优点：一是垂体微腺瘤治愈率高；二是保留垂体功能的机会增加。如果垂体瘤生长过大，手术彻底摘除垂体瘤，术后易导致垂体功能低下，需要药物替代治疗。

垂体瘤手术现在临床上分为两大种：一种是开颅手术，就是把颅骨打开，抬起脑组织才能看到瘤子，这种手术创伤比较大；另一种手术是经鼻蝶入路神经内镜和显微手术。后者比起开颅手术，具有创伤和危险小、恢复快、治愈率高等优点。尤其值得一提的是，这种手术方式对颅、面结构损伤小，患者无须担心术后会破相。

经蝶垂体瘤切除术案例