北大医学女博士健康说原创美文第1651期

大家好，这篇科普分享中医巧用内外合用的方法，有效治疗口腔扁平苔藓的具体案例——

患者56岁李大姐，口腔右颊黏膜皮疹半年多，且伴有轻微疼痛。她描述自己的症状时，肯定的说自己当时精神超级紧张，那段时间失眠严重，之后在右颊黏膜长出一个绿豆大小白色斑点。

当时没怎么注意，可是过段时间，发现越来越大。到医院诊治时，可见豌豆大小的白色条纹，诊断为口腔扁平苔藓。

李大姐平时饮食胃口都还可以，就是夜里睡眠质量不好，大小便均可，舌边尖红，苔黄，脉弦细。

据此中医辨证为肝郁气滞兼风邪型口腔扁平苔藓。

既然肝郁气滞，血瘀挾风，中医施以疏肝清热活血化瘀疏风的方法，方用疏肝活血汤，组方）应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、陈皮、当归、红花、莪术、黄芩。

上面是内服方，可配合下面的外用方局部调理：很简单，就是把血竭研末为粉，越细越好，用蜂蜜调匀，局部涂敷，一日一次。

果然上方李大姐服用两周，睡眠转好，进食时稍感不适，苔薄黄，舌边见红。效不更方，上方继续调理半月。

再诊时，李大姐的右颊黏膜苔藓面积显著缩小，颜色变浅变淡，但出现口渴便秘的症状。调方以清热祛湿、活血化瘀祛风，组方：

生地黄、赤芍、红薯、三棱、莪术、金银花。荆芥、防风、刺蒺藜。

上方加减调理两个月，李大姐进食如此不再疼痛，睡眠好，皮疹缩小到小米大小。停服汤药，改以补益肝肾、滋阴清热的知柏地黄丸，外用药继续，巩固效果。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.中医认为，口腔扁平苔藓乃心脾胃内脏积热，热盛化火，火久蕴毒，火毒循经上扰口舌黏膜所致。气滞就是常见的初发原因，肝主气机疏泄，以气为用，，肝郁气滞是口腔扁平苔藓的常见原因，尤其是中年女性，更年期前后，情绪波动大，对肝功有影响。肝失调约，肝郁常犯脾土，进而脾胃运化失司，湿热内生。肝郁则气滞，气滞进而血瘀，最终导致热毒内蕴，气滞血瘀的口腔扁平苔藓病机。所以多以清热解毒、活血化瘀的方法调理，效果一般都不错。

2.西医方法众多，每个都有效，用药可缓解，但停药会复发，且没有能根治的方法。

3.中药内服外治，以活血化瘀清热祛湿为主。上述外用方血竭，有活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌、增强人体免疫功效。其含有的血竭皂甙有较强的去腐生肌、消炎镇痛功效，可改善局部微循环，促进新陈代谢功效。