为了及时了解自己的健康状况，很多人坚持做体检，体检中哪一项检查可以提示脑血管意外的风险呢？这就要说说颈动脉超声检查。
什么是颈动脉超声检查？颈动脉超声检查是广泛应用于临床的无创性血管筛查、评估手段，可客观实时显示颅外段脑血管（包括颈动脉和椎动脉）的结构、血流动力学变化、管腔狭窄等，对于脑血管疾病，特别是缺血性脑卒中的病因诊断具有重要意义。该检查通常无禁忌证，体检人员也无需做特殊准备。
中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）提出：建议对＞40 岁的人群进行脑卒中危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）筛查；对于年龄＞40岁的高危人群（危险因素≥3 个）做颈动脉超声检查。
颈动脉超声检查中的重要指标颈动脉超声检查中最重要的指标就是颈动脉内膜中层厚度（IMT），医生通过测量颈动脉内膜中层的厚度，可以评估动脉粥样硬化是否存在及严重性。
根据IMT增厚的程度，可以分为内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄。随着内膜增厚，颈动脉狭窄程度加重，脑血管风险越高。
发现颈动脉斑块怎么办？颈动脉超声检查提示有斑块或者血管狭窄，很多人会非常紧张。实际上，颈动脉斑块和狭窄非常常见，特别在老年人群中，但是大多数人没有任何不舒服，如果不体检，压根就不知道。
研究显示，60岁以上人群70%的老年人存在斑块或狭窄，而其中仅有一部分人是高风险人群，需要积极的药物治疗。医生会评估其他危险因素，如性别、年龄、血脂、血压、吸烟史、饮酒史、体重、实验室检查等，从而来确定高危人群。
如何预防颈动脉斑块脱落？颈动脉斑块的成分也是比较复杂，有些斑块比较稳定，有些斑块容易破损。在情绪激动、剧烈运动、酗酒等诱因下，容易破损的斑块可能会脱落，导致急性血栓的发生。那我们可以做些什么呢？
1.积极戒烟，少量饮酒或不饮酒。吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。尽可能不饮酒，若是不得不饮酒，一般建议男性每日摄入酒精不超过25g，女性减半，杜绝酗酒。吸烟和饮酒都会对血管造成损害，加速斑块的形成。研究显示，无论是男性还是女性，缺血性脑卒中的发生风险均随着斑块面积的增大而升高。因此，戒烟、限制酒精摄入非常重要。
2.合理饮食、规律运动、减轻体重。我们应该保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类等健康食品，限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。同时进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制体重、降低血压，并能提高身体的代谢水平。肥胖会加重颈动脉斑块的形成，通过合理饮食、运动，将体重控制在正常范围。
3.控制血压、血糖，合理用药。高血压、糖尿病人群需要积极控制血压和血糖，按照医生的建议用药，并定期监测。同时血脂偏高、已经形成斑块的患者，遵医嘱应用他汀类药物、抗血小板药物等，并定期监测肝功能情况。
4.保持良好的心态，定期随访。压力和焦虑可能会导致颈动脉斑块的发展和进展，我们应避免过度焦虑、紧张，可进行放松训练或者与亲友交流，转移注意力，保持乐观的心态。一旦诊断出颈动脉斑块，定期随访就非常重要，需要通过检查及时了解到斑块的情况以及做药物调整。
总之，一旦体检中颈动脉超声提示异常，我们不能过于焦虑，也不能疏于防范，应该听从医生建议，按时服药，调整生活方式，定期随访。与医生密切合作，保持健康生活方式是预防脑血管意外发生的关键。
作者：海军军医大学第一附属医院护士 陈美林 陈娇娇
