243、食榖欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸湯方：

吳茱萸一升（洗）、人參三兩、生薑六兩（切）、大棗十二枚（擘）

上四味，以水七升煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。

解：素体太阴运化不利之人，吴茱萸汤证传经太阴呕吐。吴茱萸汤证病机：厥阴阳虚。脉：沉迟短，左长紧弱芤右短（左右皆不长，左右比较左长右短）。证：呕吐、头痛等。

吴茱萸汤证寒热夹杂解：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，厥阴为半表半里之阴，厥阴主囚禁、束缚，厥阴阳虚阳出阴枢机不利为本，其标证有二：一是本经阳郁化热，故饥、烦躁、头痛、呕等。二是传经阳虚，故不能食、手足逆冷、下利等。

吴茱萸汤证脉解：机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，厥阴为半表半里之阴，阳郁阴中传经阳虚，故脉沉、迟。厥阴主囚禁、束缚，阳郁欲伸，故左脉紧芤。脉左长右短，上热下寒之意，左长应厥阴本经阳郁化热，右短应传经阳虚。

吴茱萸汤方解：吴茱萸味辛性热，温厥阴畅通厥阴阳出阴之枢机。厥阴阳出阴枢机不利传经太阳宣发不利，用大枣引药入太阳（令吴茱萸之热从厥阴直透太阳之意），用大剂生姜助太阳宣发。厥阴为阳出阴之所，太阴为阳入阴之所，炙甘草有引药入阴之功，恐其引狼入室、恋湿，故不用炙甘草。半表半里阳出阴枢机不利，阴化生有碍，故用人参补阴虚。

原文“食谷欲呕属阳明”疑为讹传，正确疑为“食谷欲呕属太阴”。呕为太阴病外证。阳明阳虚不欲食，食之不能消。厥阴病其外证为寒热夹杂证，饥不欲食，证几微之差不可不知。

得汤反剧者：服吴茱萸汤后呕吐反而加重。吴茱萸汤证饥不欲食病标为寒热夹杂证，黄连汤证、半夏泻心汤证、栀子干姜汤证等寒热夹杂证也可出现饥不欲食、呕。有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从，脉证几微之差不可不知。