空腹血糖是指禁食8-12小时之后，清晨空腹状态下的血糖水平，可反映糖尿病患者基础胰岛素的分泌水平。

空腹血糖如果高，餐后血糖自然“水涨船高”，导致全天血糖都偏高，因此，空腹血糖控制好，对一天的血糖控制都有好处。

血糖受多种因素影响，而清晨空腹时测血糖受到的影响因素较少，所以空腹血糖能反映患者的真实病情，对于长期用降糖药的患者来说，空腹血糖尤其重要。

饮食会升高血糖，因此餐后血糖通常会比餐前血糖高一些，但升高的幅度不会太大，否则就属于餐后血糖高，会增加并发症风险。

餐后血糖可反映胰岛β细胞的储备功能，即在食物刺激下，糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

监测餐后血糖很重要，甚至比空腹血糖还重要。因为糖尿病患者往往是餐后血糖先升高，一段时间之后，空腹血糖才升高，如果不重视餐后血糖的监测，等发现空腹血糖升高的时候，其实机体在餐后血糖高的状态下已经很长时间了，这也是一些糖尿病患者刚诊断为糖尿病时，就已经出现并发症的原因。

血糖高有多种原因，对于长期服用降糖药的患者来说，空腹血糖还可以反映患者头天晚上降糖药的用量是否合适。但需要注意的是，空腹血糖高，一定要先搞清楚原因再做处理。

晚餐吃得过多，晚餐后又缺乏运动，可能导致晚餐后血糖高，延续到第二天清晨。此外，有些糖尿病患者为了防止夜间低血糖，会在睡前加餐，如果加餐量过大，也会导致空腹高血糖。

部分糖尿病患者夜间有低血糖发作，会导致次日空腹血糖反跳性增高，这被称为“苏木杰现象”，通过监测夜间（尤其是凌晨）血糖可以确认。

如果是苏木杰现象导致的空腹高血糖，需要适当减少晚餐前口服降糖药（或睡前中长效胰岛素）的剂量，避免再次发生低血糖。

排除苏木杰现象的前提下，如果是降糖药剂量不足，可以酌情调整药物剂量或降糖药类别，使空腹血糖达标。

晚上失眠，精神过度紧张，也会导致早晨起来血糖高。临床问诊中需要注意这种情况，提醒患者学会调节睡眠，缓解压力。

餐后血糖通常指餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）的血糖。综合管理餐后血糖，要避免血糖忽高忽低，明显波动，这些都会增加并发症风险。

餐后血糖高并非要刻意节食，学会科学搭配就能有效控制餐后血糖。

糖尿病患者应该保证一定的主食量，但建议煮饭时把三分之一的精细粮食替换成粗杂粮，这类食物富含膳食纤维，能有效降低主食升血糖的作用。

有的人每天吃得很少，血糖依旧高。数据表明，单独吃一碗白米饭和就着鱼肉吃这碗白米饭，后者吃得多，血糖反而升得慢些。原因在于鱼肉富含蛋白质，蛋白质类食物和膳食纤维类食物能延缓食物升糖指数，混合食用有助于平稳血糖，所以建议糖友吃主食，搭配瘦肉、蛋类及豆制品一起吃。

糖尿病患者晚餐时间不宜超过7点，早餐建议8点左右吃完，每次吃饭不要狼吞虎咽，那样很容易吃过量。

一些降糖药有助于控制餐后血糖，比如短效磺脲类促泌剂、格列奈类药物、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。注射类降糖药中的超短效胰岛素类似物或短效胰岛素也能有效控制餐后血糖。此外， GLP-1受体激动剂是血糖依赖性促进胰岛素分泌的药物，也能有效控制餐后高血糖。

很多糖尿病患者合并其他的疾病，使用的一些药物会升高血糖，比如激素类药物（如地塞米松、泼尼松等），这时需要调整降糖药剂量，等其他药物停用后，再次调整剂量。

运动改善血糖的效果是明确的，除非有运动禁忌，建议所有糖尿病患者都规律运动。

在餐后90分钟开始运动

避免空腹运动，建议餐后运动，有助于降低餐后血糖峰值。

要保证一定的运动时间

每周至少运动3-5天，每次中等强度的运动要保证20-30分钟，低强度的运动可延续至45-60分钟。

家务劳动也不错

做家务也是一种运动，有助于控制餐后血糖。

很多情况下，糖尿病患者的空腹和餐后血糖都升高，这两者相互影响。除了饮食调节、加强运动之外，在用药方面主张“长短结合”、“联合用药”。

长效药物主要控制空腹血糖，比如二甲双胍缓释片、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类药物、长效磺脲类药物、中长效胰岛素等；短效药物主要控制餐后血糖，比如DPP-4抑制剂、a-糖苷酶抑制剂、格列奈类、短效磺脲类药物、餐时胰岛素等。

长短结合可以选择“DPP-4抑制剂+SGLT-2抑制剂”、“DPP-4抑制剂+双胍类”、“格列奈类+双胍类”、“a-糖苷酶抑制剂+双胍类”、“a-糖苷酶抑制剂+SGLT-2抑制剂”等。

来源：糖尿病网