65岁的周先生患有老年痴呆，除了与其家属可以简单交流外，与其他人无法交流。

就诊前1周，周先生出现饮食量减少，全身水肿，小便量减少，偶有恶心等症状，当地医院给予保肾药物后症状无明显缓解，于是前往省医院就诊。

就诊时，家属告知医生，4天前周先生出现一过性意识丧失，15分钟饮水后恢复，但仍然无尿，且水肿严重；既往有前列腺炎病史，无肾脏病病史。

医生为其进行系列检查，结果提示：血肌酐升高达1217.8μmoI/L，尿素氮44.22umol/L，血红蛋白124/L，初步诊断为肾功能不全，急性肾衰竭可能性大，建议住院治疗，家属表示同意。

入院后，医生为其完善体格检查，发现腹部软，无压痛，但下腹部膨隆明显，叩诊浊音，经超声检查发现大量的尿潴留，予以留置导尿，进行床旁血液滤过。

经过治疗后，周先生的尿量增加，肾功能恢复正常，尿液颜色转清，治疗效果良好。

医生提醒，急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。患者可表现为少尿或无尿状态，尿中带血或尿液呈红色，肢体浮肿，口腔有异味等症状。

检查的主要指标可以表现为血肌酐在短时间内快速增高，血肌酐尿素氮水平增高较突出，如果患者能及时、积极纠正疾病诱因，肾衰竭就能够得到恢复。

肾脏作为人体重要的内脏器官之一，就像热带雨林曾被誉为“地球的肾脏”一样，它是人体重要的“净化厂”，其主要职责是为身体排出毒素，净化体内的毒素。

如果平时不注意肾脏保护，如饮食习惯不卫生、生活习惯不良等，久而久之，就会加速肾脏的老化和功能减退，导致肾“衰”的发生。

手上出现这5种“丑象”，警惕肾脏出了问题

1.手麻

经常出现手麻的症状，多与颈椎病，脑血管病变，末梢神经炎等有关，同时还需要考虑是否与肾脏有关。

肾病患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、全身高度水肿，容易并发动静脉血栓，进而引起手麻。

另外，大量蛋白尿、血钙伴随尿中蛋白流失而减少，易引发骨质疏松症，可以出现四肢肌肉抽搐、手麻的症状。

2.指甲苍白

手指甲是判断肾脏健康状况的重要标志之一，指甲颜色苍白可能表示血液循环不佳。

肾脏疾病可导致患者的肾组织分泌的促红细胞生成素减少，造成肾性贫血，从而出现指甲颜色发白、无光泽等症状，可常见于慢性肾炎、慢性肾衰竭患者，部分患者还可表现为指甲红白分层的现象。

此外，多数患者还可能伴有头晕乏力、身体虚弱、免疫力下降、水肿等表现。

3.指甲凹凸不平

人在健康的情况下，指甲看起来比较平整且光滑，如果指甲出现明显的凹凸不平，仅凭肉眼便能识别，且短时间难以消除时，要警惕肾脏可能出现了问题。

很多肾虚患者可见指甲面长有白色斑块、指甲表面凹凸等症状，尤其会表现在小拇指上，因为小拇指对应肾器官。

一旦发现小拇指的指甲色泽苍白，有白斑，甚至是干枯无光泽，一般提示肾气亏虚，需及时调理。

4.手部水肿

肾脏是人体代谢水分的器官，肾不好，水分就会蓄积。

如果经常出现双手或双脚水肿的情况，且按压后凹陷部位无法马上恢复，需要考虑肾脏问题。

如肾脏疾病如肾炎、肾病综合征、肾结石、肾癌等可能导致肾功能下降，出现体内水钠潴留，影响水分正常代谢，如果长时间在体内聚集，可能会导致手部肿胀。

5.手心出汗

肾病的常见证型以虚证为多，可见肾阳虚证、肾阴虚证等，其中肾阴虚的症状为“热”，主要有燥热、盗汗、虚汗，如手心出汗。

同时，患者还可能伴有消化不良、入睡困难、失眠、舌苔厚腻、大便黏腻等症状。

肾阴虚多因房劳过度或思虑忧郁，损伤心脾，病及阳明冲脉等，导致肾阴不足、阴虚火旺，进而出现手心多汗的现象。

临床上，可在医生的指导下应用补肾的药物进行调养身体，如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。

要想肾好，这5点请牢记！

01主动饮水，不憋尿

如果长期不喝水，或饮水不足，将导致尿量减少，使体内的代谢废物无法及时排出，久而久之就会影响到肾脏健康，甚至造成肾功能下降。

有尿意时，不要憋尿，养成勤排尿的好习惯，每日尿量应保持在1500~2000ml左右，白天大概4~5次，夜间大概0~1次。

02不要重口味饮食，每日吃盐不超过6g

高盐、高蛋白、高脂肪饮食等重口味饮食容易刺激肾脏，增加肾脏的代谢负担，同时还会增加罹患心脑血管疾病的风险，平时可以多吃一些黑色食物，如黑木耳、黑豆、黑米、黑芝麻、桑葚等。

肾脏虽然可以代谢日常饮食中95%左右的盐分，但如果吃得太咸，会加重肾脏的负担，使肾脏受损，建议每天盐的摄入量应控制在6g左右。

长期高蛋白饮食会对肾小球滤过造成影响，加重肾脏的负担，建议蛋白质摄入量应每日每千克体重在1.5~2g之间。

03少熬夜，不久坐

一项关于睡眠与肾脏病之间的研究发现，每晚睡眠小于5个小时的参与者，肾功能下降最快，且蛋白尿发生率更高，而每晚睡眠7~8个小时以及9个小时以上的参与者，肾功能下降速率相对较慢，所以为了保护好肾脏，务必要早点睡觉，少熬夜。

长时间久坐会压迫臀部及大腿部的膀胱经，造成膀胱经气血运行不畅，膀胱功能失常，导致肾脏受损，建议每坐1小时后，记得起来活动活动。

04戒烟，少喝酒

大量饮酒、抽烟会导致原发性肾小球疾病以及酒精肝和肾脏代谢异常，导致肾脏损伤。

05定期体检，不乱吃药

是药三分毒，不遵医嘱乱吃或乱用药，容易导致肾损伤。据调查数据显示，约25%的肾功能衰竭与滥用药物有关。

定期体检，及时发现问题，做到早发现，早诊断，早治疗，可有利于控制病情。

参考文献：

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[2] 王耀献,于国泳主编.中医保健祛疾病 常见病及慢性病中医药保健知识[M].北京.中国中医药出版社.2018.141.

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[4] 唐珑,赵文景,郑桂敏,等.慢性肾脏病3～5期非透析患者肾性贫血与铁缺乏的相关性及影响因素分析[J].中国医刊,2022,57(09):1010-1013.



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