（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

近年来，随着结直肠癌领域分子生物学研究的突破性进展，多种新型靶向药物逐渐走入了患友们的视野，有效阻断了肿瘤细胞的增殖与转移，极大延长了患者的生存时间。

目前，尚无明确证据表明有单一药物可以完全预防结肠癌的发生。然而，一些药物或营养素在降低结肠癌风险方面可能具有一定的作用。

以下是一些可能降低结肠癌风险的药物或营养素：

01 阿司匹林

作用机制：阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），主要通过抑制环氧合酶（COX）的活性来发挥其抗炎和抗肿瘤作用。

推荐人群：对于结直肠癌风险程度为一般，且满足一定条件（如年龄小于70岁、预期寿命至少为10年、10年心血管疾病风险至少为10%、非高危出血风险患者）的人群，低剂量阿司匹林可能有助于降低结直肠癌的发病率和死亡率。

注意事项：阿司匹林的使用应在医生指导下进行，因为其可能带来一些不良反应，如胃肠道出血等。

02 二甲双胍

作用机制：二甲双胍是一种双胍类抗糖尿病药物，能够降低血液中有促进细胞增殖效应的胰岛素和胰岛素样生长因子1水平，从而可能抑制结肠癌细胞的增殖。

推荐人群：对于2型糖尿病患者，临床医生可考虑使用二甲双胍预防结直肠肿瘤。对于结直肠癌合并2型糖尿病的患者，二甲双胍也可能有助于降低死亡率。

注意事项：二甲双胍的使用应严格遵循医嘱，特别是针对糖尿病患者。

03 非甾体抗炎药（NSAIDs，除阿司匹林外）

尽管一些非甾体抗炎药在减少结直肠腺瘤初发与复发方面可能具有潜力，但由于其潜在的心血管和胃肠道不良事件风险较高，因此并不推荐作为一般人群的预防用药。

04 营养素与补充剂

叶酸：虽然长期摄入大量叶酸与大肠癌风险呈负相关，但美国的一项大型多中心试验发现叶酸与晚期腺瘤和多发性腺瘤的风险增加有关。因此，不建议使用叶酸来预防结直肠肿瘤。

钙剂与维生素D：一些观察性研究表明较高的钙摄入量和维生素D水平与较低的结直肠癌风险相关，但随机研究的结果并未一致支持这一结论。此外，过量使用钙补充剂还可能导致其他健康问题。因此，临床医生通常不建议单独或联合使用钙剂和维生素D来预防结直肠肿瘤。

总结

预防结肠癌的最佳方法是通过健康的生活方式和饮食习惯来降低风险。这包括保持适当的体重、均衡的饮食（富含膳食纤维、低脂肪、低红肉和高蔬菜水果摄入）、适量的运动以及避免吸烟和过量饮酒等。对于存在高风险因素的人群（如有家族史、慢性疾病等），应定期进行结肠癌筛查以便及早发现和治疗潜在问题。在使用任何药物或补充剂之前，都应咨询医生的建议并遵循医嘱。

总之，随着结直肠癌靶向治疗的愈发精细化，相信未来会涌现出更多疗效与安全性更优的靶向治疗药物供患友们选择！