（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种，类型不同，出现的症状也五花八门。

内痔

齿状线以上的部位形成的痔疮

早期的内痔通常只有出血，没有脱出没有疼痛，只是手纸上偶尔出现的斑斑血迹。进一步发展后，内痔可能脱出，手可以摸到突出的肉球，有时很难回到肛门内，还会合并疼痛、瘙痒等症状。

外痔

齿状线以下的部位形成的痔疮

暴露在外的它，一般不会出血，只有肛门不适、肛周瘙痒，或者伴有炎症。到了后期就可能出现疼痛、急性血栓等。

混合痔

横跨齿状线上下的，兼具内外痔双重特征

混合痔，兼具以上两种类型的症状，痛苦翻倍。脱出痔赘如果不能及时回纳到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死及继发感染，此时经常伴有剧痛。

痔疮需要治疗吗？

第一种情况：如果痔疮没有症状或者没有不舒服，无须治疗。

第二种情况：如果出现便血、肛门异物或者小肉球脱出，甚至坠胀、肿痛不适，那么就需要治疗。

痔疮的治疗原则：消除症状比消除痔体重要。

1.保守治疗

一些研究表明，早期的痔疮具有自限性的特点，通常不需要手术，必要时可进行保守治疗，一般是可以得到很好的控制。

①饮食疗法：调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯。

②温水坐浴：整个臀部浸到盛有温热水的盆中，可促进血液循环，缓解肿胀和疼痛，有时需加入高锰酸钾。

③中医熏洗：将配好的中药或熏洗液倒在盛有开水的盆里，坐盆，用热气熏治，使腠理疏通、气血调畅，有消炎、消肿、镇痛功效。

④内服药：中药，辨证论治，针对不同的痔疮患者，选择不同的药方；西药，缓泻剂、静脉活性药物、镇痛药等。

⑤局部外用药物：可暂时缓解疼痛、肿胀和出血等症状（痔疮膏、痔疮栓等）。

2.手术治疗

手术治疗包括内痔套扎术、内痔注射术、经肛痔动脉结扎术、痔吻合器手术、痔切除术。

每个术式适应症不一，“不同痔，不同治”，大家一定要到正规医院详细评估，再进行相关治疗，不可盲目从众。

痔疮什么时候需要手术？

如果痔疮经过保守治疗或者非手术治疗，效果不佳，并且反复、持续出现以下症状时，要考虑手术治疗。

1.大量便血或贫血

反复便血或者大量便血，容易导致重度贫血，出现面色苍白、食欲不振、心悸，心跳加快、体力不足等，严重者甚至可能晕倒、昏迷。

2.内痔反复脱出

内痔反复脱出，严重者每次上厕所或剧烈咳嗽时，都会脱出，需要用手塞回去，甚至因长时间脱出在肛门外，用手塞不回去，或者塞回去又脱出来。

3.外痔形成血栓

内痔脱出嵌顿无法回纳，导致血流不畅，引起剧烈的疼痛，甚至形成血栓。

4.诱发其他问题

痔疮还可能出现肛周藏污纳垢，不好清洁，粪便刺激，可导致肛周皮肤瘙痒、湿疹、感染。

“菊花”保养宝典请收好！

① 避免久坐和久站

多运动，促进血液循环和肠道蠕动，预防便秘、减少痔疮。

② 注意饮食

多吃富含膳食纤维的食物，新鲜蔬果、全麦、全谷类、豆类等，少吃高油高脂、少饮酒、少吃辛辣刺激物。

③ 养成良好的排便习惯

尽量缩短排便时间，少看手机，专心拉屎。拉完有条件的最好洗洗屁股，可以备一包湿厕纸，保持“菊花”周围皮肤的清洁。

④ 提肛运动

有规律地往上提收肛门，然后放松，就是1次提肛运动。

每次练习50次，在5~10分钟内完成，有助促进血液循环，预防痔疮。