（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

抽烟喝酒熬夜，确实会加速结肠癌的发病风险。以下是具体分析：

抽烟与结肠癌的关系

有害物质：烟草中含有多种有害物质，如杂环胺、多环烃和亚硝胺等，这些物质是诱发恶性肿瘤的主要因素。

统计数据：有研究表明，大约十六分之一的结肠直肠癌病例与吸烟有关。长期吸烟的人患结肠癌的风险显著增加。

喝酒与结肠癌的关系

酒精代谢：酒精在体内被代谢成乙醛，乙醛会对脱氧核糖核酸（DNA）造成损伤，从而增加细胞癌变的风险。

黏膜病变：长期饮酒会刺激消化道黏膜，可能引发黏膜病变，如息肉的发生。这些息肉如果不及时发现和治疗，有可能进一步发展为结肠癌。

熬夜与结肠癌的关系

影响代谢：熬夜会干扰正常的睡眠周期，影响身体的代谢和排毒功能。晚上是身体进行修复和排毒的重要时间，长期熬夜会导致身体机能下降，增加患病风险。

免疫力下降：熬夜还会降低身体的免疫力，使身体更容易受到病毒和细菌的侵袭，从而增加患病风险。

抽烟、喝酒和熬夜都会以不同的方式影响身体的健康，增加结肠癌的发病风险。因此，为了预防结肠癌和其他相关疾病，建议人们保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、规律作息和均衡饮食等。

此外，结肠癌的发病还受到多种因素的影响，如遗传因素、饮食习惯、肠道基础疾病等。因此，对于有结肠癌家族史或高危因素的人群，应定期进行肠道检查，以便及时发现和治疗病变。

01 结肠癌的临床表现有哪些？

早期无明显症状，癌肿生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。

1、右半结肠癌的临床表现：

①腹痛：右半结肠癌有70%~80%病人有腹痛，多为隐痛；

②贫血：因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起，有50%~60%的病人血红蛋白低于100g/L；

③腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。

2、左半结肠癌的临床表现：

①便血、粘液血便：70%以上可出现便血或粘液血便；

②腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；

③腹部肿块：40%左右的病人可触及左侧腹部肿块。

3、不同病程中的症状

①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出

现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现

贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹

痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，

形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

⑤晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，

直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

02 怎样预防结肠癌？

①结肠癌的预防要从饮食习惯开始。每天应摄食高纤维素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、荞麦、红薯、黄豆、青豆、玉米和各种水果等，以保持大便通畅；

②减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用；

③及早发现结肠癌及其癌前病变，并积极干预治疗，是降低发病率提高生存率的关键。因此早期筛查具有十分重要的意义，可定期做以下三种筛查：1.直肠指检；2.大便隐血实验；3.肠镜检查。防治结肠癌的癌前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性肠息肉病，须及早切除病灶。积极治疗慢性结肠炎；

④化学预防目前应用最多的药物是维生素A、E和β-胡萝卜素，以及4-hpr，大剂量的维生素c、钙剂也可预防息肉形成。

⑤做好身体锻炼，最好每天有30分钟活动身体。增加活动量可以减少肠内类激素含量，从而减少患结肠癌的可能性。