近日，湖北省中医院（湖北省中医药大学附属医院）脾胃病科来了一位患有胃食管反流病的王大姐（化名），王大姐常常因反酸烧心夜不能寐，去年甚至因为突发胸痛做了许多心脏检查，差点心脏支架都装上了，王大姐神情沮丧，向胡运莲主任咨询道：“反酸这个病是不是永远治不好啊？我治了几年，药吃了一箩筐，为啥反酸烧心一直都没治好？做胃镜也一直都是正常的，这可怎么办呀？有没有啥办法能检查我的食管？”

胡运莲主任用通俗易懂的话语向病人解释，胃食管反流病是一个十分常见的疾病，正常人食管下端有“松紧带（食管下括约肌）”勒紧食管下端，将胃和食管分开，并且大多数情况下这个“关卡”只能往下走，很难上反流；食管会有正常向下的蠕动，即使有少量胃酸“逆行”通过“关卡”，也能及时将胃酸再次运送回胃内。

针对胃食管反流常见疑问，胡运莲主任特此做出系列回答：

这毛病到底能不能控制住？

大多数患者的胃食管反流病都是可以治好或者控制良好的；虽然临床上确实有一部分患者的胃食管反流病比较顽固，容易反复发作，但不是没有检查和治疗的办法。

除了西药治疗，还可以结合中医药进行治疗，中医认为胃食管反流病因多为肝胃气滞郁而化热，肝气胃气上逆，因此许多西药疗效欠佳患者配合疏肝清热和胃降逆中药后取得良好疗效。

除此之外还有内镜下治疗、手术治疗等方式治疗胃食管反流病。

反酸烧心为何反复？

一般而言药物可以控制胃食管反流病症状，但是一部分患者病情反复与生活习惯密切相关。

饮食不注意：如进食甜食、流食、抽烟、饮酒、浓茶、咖啡容易诱发食管的“松紧带（食管下括约肌）”过多地处于松弛状态从而加重诱发胃食反流至食管内。

生活习惯不佳：肥胖、进食后平卧、进食过饱、衣物过紧压迫腹部也容易出现胃内压力大、胃排空慢，最终胃酸向下（十二指肠）排出困难或缓慢，最终向上反流；患者应该从上述这些生活习惯方面进行调整。

其他因素：部分患者可以通过改善上述方式而好转甚至痊愈。但是如果患者存在食管裂孔疝或严重食管动力障碍可能会反复发作概率增大。

有哪些对症检查项目？

胃食管反流病，尤其是胃镜下食管正常的患者，如果条件允许或经常规治疗效果差或反复发作，可以完善食管测压+食管PH阻抗监测：

食管测压是测量食管下端括约肌（即前面提到的“松紧带”）的压力、松紧度，来判断是括约肌压力低、抑制反流能力减弱、整体食管蠕动差等病因。

食管PH监测能监测食管内PH从而判断食管内胃酸是否超标、是否存在胃酸反流，PH监测还可联合阻抗监测，便可判断是酸反流、还是酸碱同时反流，甚至气体反流是电阻和PH同时异常，还能判断出气体反流。

湖北省中医院（湖北省中医药大学附属医院）脾胃病科胡运莲主任提醒您，食管健康与我们的生活质量息息相关。

如果您或您的家人有食管疾病症状，如烧心、反酸、吞咽困难等，或咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉不适，或者经常规治疗效果不佳，建议进行食管动力检查和pH阻抗检查。这两项检查不仅可以帮助医生准确诊断食管疾病，还可以为患者提供个性化的治疗方案。

来源：湖北省中医院

责编：夏天

编审：王俊