肺主治节，可以调通一身水液，又位于上焦，相当于水液循环之上游。治水调小便，补肾只能治下游，而调肺才能治上游。把住源头，抓住根本，下病上治，围魏救赵。

所以治疗前列腺增生，我常用杏仁宣降肺气，使得肺气能与膀胱相通，上源升而下游畅，小便通利，恢复自主排尿。

现代医学认为，前列腺肥大、急性尿潴留，都是腺体充血淤堵所致，而中医将其理解为瘀血。

这时我用水蛭化瘀。

首先，水蛭以吸血为生，可以拔除淤血；

其次，前列腺增生患者，身体比较虚，水蛭药力和缓，祛瘀而不伤身；

再次，水蛭可软坚散结，结节、钙化都可以拔除，这是别的药不具备的能力。

患者汪先生，56岁，前列腺增生，腺体6.1*5.2*4.0厘米。

大家可以跟随我看诊的思路去分析，便能破开云雾见青天。

先观察，患者面色黧黑，这类患者往往是肾虚；可能是肾阳虚，也可能是肾阴虚，但看完其他症状之后，就知道是肾阴虚了。

再询问，患者说自己腰酸乏力、口干，腰是肾之府邸，肾虚了才会腰酸，而口干说明是阴虚；患者说自己有会阴、小腹胀痛，这是前列腺液淤堵，气血不畅，导致出现了瘀血，不通则痛；患者还说有小腹憋胀、小便困难，这是水液潴留，是肺气失宣降、肾行水不利导致。

看舌脉，患者舌质红，苔薄黄，这是有湿热，可能是瘀久生热，或者饮食不当；看脉象，患者脉弦细数，这是虚实夹杂之象，可以印证之前肾虚、血瘀、湿热的判断。

辨证为肾阴不足，湿热瘀阻。虚则补之，补其不足，实则泻之，泻其有余。治法是补肾滋阴，宣肺降气，清湿热，化瘀血。

很多人看到这些，觉得很焦虑、害怕，大可不必，再多问题也就是一个方子的事，放下无谓的担心，一切交给医生即可。

拟方：杏仁，水蛭，生地，木通，泽泻，泽兰，灯芯草，当归，赤芍，牛膝，冬青子 ，乌心草，王不留行。

患者服药3剂，小便就能排出，尿量有所增加，憋闷的膀胱总算是排空了。

加减进退2个月，诸症基本消失，自主排尿恢复，复查前列腺腺体稍有缩小，可见已治其本。

这个方子很简单，其中杏仁调肺，水蛭化瘀，生地、木通、泽泻、泽兰、灯芯草等清热祛湿，同时以淡渗之性，既能排出身体的水湿，也能清空膀胱潴留的尿液。

赤芍、王不留行、当归、牛膝帮助水蛭活血化瘀；冬青子 、乌心草皆为补肾滋阴之品。