《金匮要略》原文说:风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤:甘草2两(炙),白术2两,附子2枚(炮,去皮,破8片).桂枝4两(去皮)。
仅仅四味药,白术祛湿,炮附子驱寒,桂枝祛风,甘草和中兼以强心健脾。
倪海厦认为痛风的症状,其实是外热内寒,刚好符合甘草附子汤的方证。
风湿相搏,骨节烦疼,疼痛到不能屈伸,一碰到就疼痛加剧,还有出汗气短的症状,尤其怕风不想减去衣物,
所以即便疼痛局部很热,但仍是寒证,所以甘草附子汤证就是外热内寒,身体骨节疼痛的主方。
临床来看更符合痛风的表现。
风寒湿三气杂之合而为痹。
寒主收引,寒重为疼痹;
风性游动为行痹;
湿盛重着为着痹。
痹者,气血不通,经脉不利,故骨节疼烦,掣痛而手不可近,拘急挛痛而不可屈伸,触摸则痛剧。
风伤卫表则汗出,寒伤卫阳则恶寒,湿阻于里则小便不利,湿渍肌腠则身发微肿,服甘草附子汤,温经助阳,祛风止痛。
方中附子温经散寒止痹痛,通行十二经,逐经遂中之寒气以煦经脉,桂枝辛温,通阳达表,止骨节疼痛,两药相合,温经止痛效佳。
白术配附子温健脾阳,渗湿消肿,以祛寒湿,甘草与附子相配,助阳通脉,益气散寒,实表阳,止汗出,诸药合用,共驱风、寒、湿三气之痹。