周逊 肾内科主任医师

或许会有肾友产生疑问：肾衰竭能治愈吗？怎么我的血肌酐高了很长时间也一直没有治好？医生给我的诊断也是“肾衰竭”，不仅肾衰竭没有治愈，而且血肌酐还在上升。肾为先说，你的肾衰竭未能治愈，并不表示所有肾衰竭都不能治愈。这是因为，每个人的病情不一样，疗效与转归也会有所不同。

关于肾衰竭，我们需要快速了解一下。各种原因导致的肾功能下降，都属于肾衰竭，其典型症状为乏力、纳差、恶心，部分患者可以有少尿、无尿或水肿表现，严重者可能需要肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）。这其中就分为急性肾损伤与慢性肾功能不全，各种病因引起的肾功能在短期内快速减退导致的临床综合征就属于急性肾损伤，各种肾脏病持续进展到后期而发生的临床综合征则属于慢性肾功能不全。

从如上解释可以得出这样一个结论，血肌酐与尿素氮等肾功能指标超过正常范围的肾衰竭，并不都是慢性肾功能不全，尤其是首次发现的肾功能减退，根据我们的统计与分析后发现，首诊的肾衰竭患者，其中超过50%都属于可治愈的急性肾损伤，可惜的是，由于未能准确识别与及时治疗，部分急性肾损伤患者逐渐演变成慢性肾功能不全，从而错过治愈的机会。

因此，只要能够明确诊断为急性肾损伤，并及时采取有效措施，这类肾衰竭是可以治愈的。问题来了：可治愈的肾衰竭，治疗时间一般需要多久？要想准确回答这样的问题，需要从如下多个方面来分析与判断。

1.看肾衰竭的致病原因

从性质来看，肾衰竭可分为肾前性、肾性与肾后性。由血容量不足引起的肾功能下降，就属于肾前性急性肾损伤，及时补充血容量就可以让肾功能恢复与治愈肾衰竭。一般来说，仅需要数天时间，快一点24小时内即可治愈，慢一点则需要一个星期左右时间。由泌尿系梗阻引起的肾功能下降，则属于肾后性急性肾损伤，及时解除梗阻就可让肾功能恢复与治愈肾衰竭，一般来说，梗阻的时间越长，肾功能恢复就越慢，快一点需要数天时间，慢一点则要数周或更长时间。由肾小球、肾小管、肾间质及肾血管原因引起的肾功能下降，都属于肾性急性肾衰竭，这类原因引起的急性肾损伤，肾功能恢复时间及治愈肾衰竭会有很大差异，通常都需要一周以上或一月以上。

2.看肾衰竭的病理程度

急性肾损伤患者的肾脏往往是肉眼可见的体积增大与质软，双肾的切面肾皮质苍白与缺血，髓质呈暗红色。显微镜下见肾小管上皮变平，有些呈混浊肿胀、变性与脱落，管腔内有管型及渗出物。若是由缺血所致者，上皮细胞呈灶性坏死，分散在肾小管各段中，其下的肾小管基膜往往呈断裂状态，肾间质内可见小圆形细胞浸润与水肿，其恢复时间相对较快，通常在一周左右或1-2周；若是由中毒引起者，上皮细胞的变性与坏死集中在近曲小管，其下的基膜保护完整，其恢复时间相对较长，通常也要2-3周时间。另外，肾小球的病理可表现新月体改变，以及增生等改变，其恢复时间会更长。

3.看患者何时接受治疗

一经确诊为急性肾损伤，患者都应该第一时间接受正规治疗。越早治疗，治愈肾衰竭的时间就越短；拖的越久，治愈肾衰竭的时间就越长；拖到一定时间，将会错过治愈肾衰竭的机会。我们就以表现为大量蛋白尿的肾病综合征并发血肌酐升高为例，由于部分患者并不表现为明显水肿，更不出现尿量减少及其它影响生活质量的症状，这类患者也会并发急性肾损伤。由于患者并没有特殊症状，因此患者并不会急着去医院，导致未能及时采取有效治疗措施，等到去医院时，部分患者往往需要数周时间才能治愈肾衰竭，另有部分患者已经转变成慢性肾功能不全而失去治愈机会。

医生给你诊断为肾衰竭，并非都不能治愈。咱们肾病患者不要都将肾衰竭与尿毒症划上等号，这是因为，急性肾损伤可治愈，而不能治愈的慢性肾功能不全也可以长期稳定而不进展发展成尿毒症。至于可治愈的肾衰竭要多久才能恢复正常，则因人而已，短则24小时以内，长则数周或1-2个月时间。

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