石膏共使用28次，其中暑温14次，温热7次，湿温3次，风温3次，温燥1次。 一、石膏的功效略述 石膏辛甘大寒，归肺、胃经，功能清热泻火，除烦止渴。《神农本草经》谓其：“主中风寒热，心下气逆，惊喘，口干舌焦，不能息。”《名医别录》称石膏：“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止渴，消烦逆，暴气喘息，咽热。”《本草纲目》称其：“止阳明经头痛，发热恶寒，日晡潮热，大渴引饮，中暑潮热，牙痛。” 二、石膏的配伍与运用 1.石膏与杏仁。共用12次，见《指南》卷五·暑第3案、第12案；风温第6案等。石膏善于清泄肺热，杏仁苦而微温，功擅宣利肺气，二者合用，既能清泄肺热，又能宣利肺气，用于温邪壅肺，证见烦渴、身热、胸闷、咳嗽、咯痰、气喘等。 2.石膏与知母。共用13次，见《指南》卷五·暑第26案、第52案；温热第8案等。石膏能清肺胃实热，知母苦寒而润，亦善清肺胃之火，且能滋阴润燥，两药相伍则清气分大热而生津止渴，用于温病气分热盛之壮热汗出，烦渴，口干舌燥，面赤，脉洪大等症。 3.石膏与竹叶。共用11次，见《指南》卷五·暑第13案，温热第9案；卷七·痉厥第11案等。石膏重在清肺胃气分实热，尤能清透阳明邪热；竹叶甘寒，偏于清心与上焦之热且能除烦。两药相配则清热除烦之力增强，且能防止遗热于上，用于温病热在气分或温病后期余热未清，见身热、胸中烦热、舌红，及心胃热盛、口舌生疮、牙龈肿痛等症。 4.石膏与半夏。共用7次，见《指南》卷五·暑第3案、第12案、第26案等。石膏辛甘大寒，清泄肺胃实热，半夏辛温行散，为燥湿化痰，降逆止呕之良药。两药相合，既能清泄肺胃之热，又能化痰降逆止呕，止咳，有肺胃同治之妙。温病热在肺胃，证见脘腹痞闷，恶心呕吐，咳嗽气喘，痰黄粘稠者，皆可用之。 5.石膏与生地。共用5次，见《指南》卷五·温热12案、第37案，暑36案等。石膏清泄气分实热，生地甘寒，长于清热凉血滋阴。两药相配，能清气分、血分之热以保阴液。用于温病气分热盛而见身热烦渴，或气血两燔、肺胃有热所致的吐血、衄血、斑疹等症。 三、石膏功效与配伍的讨论 据纪晓岚《阅微草堂笔记》记载：“乾隆癸丑春夏间，京中多疫。以张景岳法治之，十死八九，以吴又可法治之，亦不甚验。有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬，人见者骇异。然呼吸将绝，应手辄痊。踵其法，活人无算。”《温热经纬》亦有此说，并认为纪氏所说“桐城一医”即是《疫疹一得》的作者余师愚。由此可见，石膏能清热泻火，治疗时行热病，若用之得当，的确能活人性命。张锡纯对石膏的使用颇有体会，他认为石膏凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之直胜金丹，张氏指出：“石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。”当年京城四大名医之一的孔伯华先生亦善用石膏，曾著有《石膏药性辨》一文，他认为石膏是清凉退热、解肌透表之专药，凡内伤外感，病确属热，投无不宜。孔氏指出：“石膏一药，遇热证即