钟先生，57岁，平素身体健康，1个月前，他感觉嗓子干燥、发痒，进食后有梗噎感，稍有疼痛感。

当时钟先生没太在意，心想可能是天气干燥，加上自己有长期饮酒的习惯，以为是患上了咽炎，于是自行去药店购买治咽炎的药物服用。

可是服药后，症状不但没有缓解，反而感觉越来越严重，进食后不仅有梗噎感和疼痛感，还出现了胸部不适，腹胀不适的症状，家人担心他的健康出现了问题，于是陪他前往医院就诊。

就诊时，钟先生自述除上述症状外，无反酸烧心感，无腹胀腹泻，无胸背部疼痛，无黑便，无明显消瘦。

在了解到钟先生的病症后，医生为其进行胃镜检查，提示距门齿25~33cm处食管见到偏心性生长的肿物，侵及3/4食管壁，肿物表面糜烂、充血、结节感，见不规则溃疡形成，覆盖污秽苔，质地硬，触及易出血，病理活检提示食管原位鳞癌，为进一步治疗，以食管癌收入住院。

入院后，对钟先生进行胸部增强CT检查，发现食管中段局部管壁增厚、管腔狭窄，并周围多发小淋巴结，双肺未见明显异常强化灶；双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区淋巴结超声检查未见明显异常。

医生与钟先生及家属沟通病情，目前食道癌诊断明确，且未见他处转移，建议尽早手术治疗，钟先生及家属表示同意。

遂完善术前检查后，医生为其进行了食道癌切除术，将癌肿顺利切除，术后给予抗感染、止痛等对症治疗，且术后恢复良好。

医生提醒，食道癌的病因多与不良饮食习惯有关，如长期饮酒、经常进食变质的食物、长期缺乏部分微量元素、经常进食过烫的食物等，会日积月累对食管及胃肠造成损伤，可能导致食道组织出现病变，诱发恶性肿瘤。

当患者出现吞咽困难的症状时，往往提示食管可能出现病变，应及时就医，进行胃镜或鼻咽镜等专业检查。

食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤，也是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。

食管癌可分为鳞癌和腺癌，我国食管癌以鳞癌为主，男性发病率高于女性。

全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国在世界总食管癌发病率中占比高达50%，这意味着全球一半的食管癌在中国！

食管癌发生时，不少人会误以为是“咽炎”，容易将两者混淆，当喉咙出现这4种症状时，一定要提高警惕，很可能是食管癌的早期信号。

01

吞咽时有梗噎感

梗噎感，是食管癌最常见的早期症状表现。

吞咽梗噎感或吞咽困难是食管癌的最主要和最突出的表现，很多早期患者会有吞咽不适，且常被误诊为食管损伤。

通常食管没有问题的情况下，吃比较干硬的食物，如米饭、面包等都不会有不舒服的感觉。

当食管癌发生时，食管的一些结构被肿瘤细胞侵犯，食管壁就会变成僵硬或堵塞，这时候患者如果吃干硬的食物时就会感觉有卡壳的症状，出现吞咽食物有梗噎感。

一开始时是吃干硬的食物会出现卡壳、梗噎感，慢慢地吃半流质，如面条、鸡蛋羹、豆腐脑等食物也会卡壳，吞咽时有梗噎感。

再往后严重的时候，连喝水都会感觉到不舒服，甚至呕吐。

02

喉咙总有异物感

约20%的患者在吞咽时感觉食道内有异物感，吐不出、咽不下的感觉，总感觉食道上方有小米粒、菜等残留物。

一般出现这种现象时，多数人会以为是得了咽炎，但这种现象其实也是食道癌的早期表现之一。

而且异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。

03

喉咙疼痛

如果食管癌发生在食管上段或颈段，尤其是颈段食管癌患者，可表现为喉咙痛、声音嘶哑，或进食时颈部存在刺痛感。

患者在吞咽食物时，会有下行缓慢并滞留的感觉，并伴有吞咽缓慢和疼痛。

食管癌早期还会有胸口部位不适症状，如烧灼感或疼痛感，一般食物通过的时候局部会有异样感或摩擦感。

而晚期食管癌患者，还可能会出现持续性胸背部疼痛，疼痛表现为钝痛、隐痛，同时伴有烧灼感。

04

喉咙发干、发紧

食管癌会导致食管分泌黏液的功能下降，继而容易引起咽喉处干涩，同时伴有异常的紧缩感。

也就是说，食道癌患者不管怎么补充水分，喉咙依然感觉发紧、发干。

如何区分咽炎和食管癌？

临床上食管癌的早期症状和咽炎的十分相似，二者均表现为咽部不适、有异物感和吞咽困难等症状，但二者毕竟不同，症状表现还有一定区别。

咽炎主要表现在咽喉部有异物感，安静的时候比较明显，在进食的时候反倒减轻或者消失，进食完成后又会出现，并且在进食的过程中不会产生阻挡的感觉，无进食困难。

咽炎患者一般还会出现咽干、咽痒、刺激性咳嗽，甚至出现一些灼痛感等不舒服的症状。

而食管癌患者在吞咽的时候会有异物感，出现吞咽不适、吞咽疼痛及吞咽障碍，且并伴有胸骨后疼痛、烧灼感及针孔一样的感觉。

食管癌所出现的吞咽困难症状是进行性的，会持续不缓解；而慢性咽炎则会时好时坏。

此外，由于咽炎是咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症，可能与细菌感染、病毒感染、环境刺激等因素有关。

一般经过抗感染治疗，慢性咽炎一般会得到明显的改善，甚至好转；而食管癌这种咽部不适的症状持续不会缓解，用药也不能改善。

在临床上针对食管癌与咽炎的鉴别方法有钡餐造影检查、食管拉网细胞学检查以及喉镜、食道内窥镜检查。

如何预防食管癌？

1. 不吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒，减轻对食管黏膜的刺激。

2. 不吃发霉的粮食，少吃酸菜，因为发霉的粮食可产生毒素。

改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

3. 补充维生素，因为维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白的缺乏，及新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。

4. 减少不良因素对食管的刺激，常见的有射线、药物等，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，少熬夜，积极参加体育锻炼，增加自身免疫力。

5. 对食道癌高发地区进行普查，对高危人群进行化学药物干预治疗。

哪些人是食管癌高危人群？

1.消化系统长期不良症状的人群：口腔疾病，如牙龈炎、口臭、反酸、恶心、呕吐及上腹部不适等，这些症状可能导致长期慢性食管炎，进而增加食管癌的风险。

2.家族中有食管癌或胃癌病史者：这类人群的发病率相对较高，食道癌具有显著的家族聚集现象，这可能与家族的饮食习惯、结构所处的微环境有关。

3.有不良饮食习惯的人群：如经常抽烟、酗酒，喜欢吃腌制、熏制的食物，喜欢吃烫食，进食速度快，很少吃新鲜的蔬菜水果等，这些习惯可能增加食管癌的风险。

4.50～70岁的中老年人：这个年龄段是食管癌的高发阶段，特别是在高发地区，35岁以上的人都应视为高危人群。

5.既往感染幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒及EB病毒者：这些感染与食管贲门上消化道黏膜的慢性炎症密切相关，慢性炎症程度越重，患食管癌的概率越高。



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