医患之间其实天然是“不平等”的，我这里说的不平等指的是医学专业知识上的不对等，不管患者或家属怎么学习，对于医学专业知识的理解总是不可能像专业的医生那样准确到位。所以，医患交流沟通时，医生的话往往对患者有着举足轻重的决定性影响：医生一句话没说好，可能让患者从此失去生存的希望，反之一句话如果说得好，则可能挽救患者的生命。

记得多年前有一次在门诊，一位中年女子在丈夫陪同下情绪低落走进诊室。经询问交流，我了解到她来我这里是抱着最后的希望最后一次来看诊。她说当地医院说她得了淋巴瘤，全身多处“转移”，已经晚期治不好了。

据她丈夫说，差一点她就自尽了，说不想拖累家人。丈夫好说歹说才劝她来大医院再看看，如果大医院的医生也说是晚期治不好了，那就回家安排后事了。

我了解到，她在当地医院做了CT，发现全身多处淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。我告诉她：淋巴瘤是可以争取“治好”的！

接下来给安排了进一步的检查，活检病理最终确诊是霍奇金淋巴瘤。这真是一个非常好的结果！

霍奇金淋巴瘤是高度可治愈的癌症，治愈率八九成以上，通过规范的综合治疗，早期治愈率通常超过90%，即便晚期也有至少50%以上可长期生存。

如果她没有进一步检查，只是听当地医院说是晚期，就不治了，那真是太可惜了。可以说，医生一句话甚至几个字就决定着患者的生命。

除了这个病例中提到的霍奇金淋巴瘤，其实还有很多情况下癌症是可治可控的，不要一听癌症就认为是不治之症，即便是晚期也不能简单地认为没得治而 放弃治疗，否则错过了机会，就永远错过了。

下面一起来看看到底哪些癌症的5年生存率可达90%以上，希望大家能从中得到一些启示。

1、甲状腺癌

其中的甲状腺乳头状癌，总的5年生存率可达99%，早期更是接近100%，即便是晚期5年生存率也能达到70%以上。甲状腺滤泡状癌也差不多，但略差一点点，总的5年相对生存率也可达98%，早期同样可接近100%，晚期5年生存率也有60%左右。甲状腺髓样癌又略差一点，总的5年相对生存率约89%，早期同样可接近100%，晚期则有所下降，约40%左右。

不过要注意，甲状腺癌未分化癌非常差，总的5年生存率仅7%左右，可谓冰火两重天，好在这种甲状腺癌极少见。

2、乳腺癌

总的5年相对生存率可达90%以上，这主要是因为乳腺癌容易早期发现，而早期乳腺癌绝大多数都能长期生存，5年生存率高达99%，中期也有约86%，但晚期有远处转移，则5年生存率仅约30%左右。所以，早期发现真的非常重要，关键是乳腺癌只要重视多数能做到早期发现。

3、淋巴瘤

淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤总的5年相对生存率可达90%，早期更是超过95%，即便晚期5年生存率也能超过80%；非霍奇金淋巴瘤总体上会差一些，不过总的5年相对生存率也仍能达70%以上，但非霍奇金淋巴瘤分型实在是太复杂，混在一起统计并不能反映真实情况，其中有的类型预后非常好，有的则非常差。

4、泌尿男生殖系统肿瘤

主要包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌和睾丸癌，这几种癌症早期5年生存率都能达到90%以上，其中前列腺癌早期5年生存率可接近100%，睾丸癌特别是精原细胞瘤生存率也非常高，即便晚期也能有70%-80%左右的患者能长期生存。不过，肾癌、膀胱癌和前列腺癌如果是晚期远处转移，则生存率不太理想。

5、消化系统肿瘤

总体上不是很理想，胃癌、食管癌、肝癌胆管癌胰腺癌等的预后都不太理想，特别是肝癌胆管胰腺癌生存率都很低。

不过结直肠癌、胃肠间质瘤的早期5年生存率都能超过90%，而晚期仍然不太理想，晚期结直肠癌的5年生存率仅约15-20%，所以关键还是早期发现。事实上，结直肠癌还是能做到早期发现的，关键是重视早诊筛查。

6、妇科肿瘤

总体预后还算不错，其中最差的应该是卵巢癌（卵巢上皮癌），主要原因就是卵巢癌很难早期发现，多数一发现就晚期，而卵巢癌早期5年生存率能超过90%，晚期仅30%左右，严重拖了后脚。不过卵巢生殖细胞肿瘤和卵巢间质肿瘤5年生存率均能达90%以上。其他妇科肿瘤中，子宫内膜癌总的5年生存率约80%，早期可超过90%，但晚期仅19%；宫颈癌总的5年生存率约67%，早期可高达92%，晚期20%以下。关键还是早期发现，而宫颈癌其实是可以做到早期发现的。

7、皮肤恶性肿瘤

包括皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、恶性黑色素瘤。像这种体表的肿瘤，只要足够重视，通过肉眼多数还是可以早期发现的，早发现早处理，早期的5年生存率基本上都能达到90%以上，而一旦晚期有远处转移，则预后较差。比如晚期转移性黑色素瘤的5年生存率仅约15%-20%左右，不过现在有了免疫治疗，晚期5年生存率应该会有进一步提高。

以上生存率数据，具体到不同国家、不同地区、不同医院，由于早期病人的比例（早筛的普及有差别）、诊疗水平和经济社会水平等方面的原因，并不是都一定能达到上述生存率水平，仅供参考。