01 第九批国采 12地明确执行时间 第九批国采中选结果于今年3月开始落地执行。截至目前，已经有12地明确执行时间，分别是： （1）天津：2024年3月1日； （2）河南：2024年3月20日起； （3）新疆：2024年3月20日起； （4）山东：2024年3月20日起； （5）辽宁：拟定于2024年3月25日零时起； （6）江西：2024年3月25日零时起； （7）山西：2024年3月25日起； （8）甘肃：2024年3月25日起； （9）内蒙古：2024年3月26日； （10）广西：2024年3月28日； （11）江苏：2024年3月31日24:00起； （12）重庆：2024年3月31日起。 根据第九批国采的安排，阿托品注射剂、多巴胺注射剂、乌拉地尔注射剂型、氟马西尼注射剂、胺碘酮注射剂、葡萄糖酸钙注射剂型、缩宫素注射剂、硫酸镁注射剂型8个品种将展开第二备供企业遴选。 截至3月6日，已经有超20地确定了第二备供企业及相关规则，包括山东、重庆、山西、甘肃、江苏、广西、江西、河南、湖南、天津、新疆、辽宁、内蒙古、安徽、四川、吉林、宁夏等。 各省基本遵循国采的规则，对第二备供品种以“不高于其中选价格的1.5倍或同品种最高中选价”进行挂网。其中，江苏等地的限价要求更加细致。例如： （1）江苏：非本省主供及备供的中选企业按照不高于其中选价格的1.5倍或同品种最高中选价且不高于全国最低挂网价的原则挂网供应。 （2）湖南：制定第二备供企业遴选规则，通过运输保障（4分）、生产产能（3分）、产品覆盖（2分）、供应价格（1分）四个方面综合评定，得分最高者为同产品组第二备供企业；若综合得分相同，按运输保障、产品覆盖率、生产产能、供应价格顺序，得分高者优先原则确定。 ...... 第九批国采还对非中选产品挂网提出了要求，目前已经有多地公布其未中选产品挂网的政策，包括山东、重庆、山西、宁夏、甘肃、河南、新疆、辽宁、青海等。具体来看，各省政策不一，例如： （1）山东：未中选产品挂网价格联动上海市梯度降价结果。 （2）重庆：非中选药品按照重庆市交易采购有关规定执行，并参照实施上海市关于非中选药品梯度降价结果，其中集采同品种未通过一致性评价药品的挂网价不得高于重庆市同品种中选价格。 （3）山西：第九批国采未中选的同通用名同剂型原研药品、参比制剂、通过一致性评价药品，按照上海梯度降价后的价格在山西省平台挂网供应。已在山西省平台挂网但企业不执行梯度降价的药品，纳入备选药品目录，山西省挂网价格低于上海梯度降价的产品继续从低执行。 ...... 02 地方集采持续扩面提质 日前，全国医疗保障工作会议在北京召开，对于2024年的医保工作重点作出了具体的安排，其中第六点提到，推动集采“扩面提质”。开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。 目前来看，有地方已经完成了或接近完成“500个”集采品种的目标，例如广东开展了阿比特龙等药品集中带量采购、广东联盟阿莫西林等药品集中带量采购、广东联盟双氯芬酸等药品集中带量采购、广东联盟清开灵等中成药集中带量采购、广东联盟常见病慢性病药品集中带量采购等，集采药品数量已经轻松迈过“500”大关。 与此同时，已经有不少省份的集采在扩面提质。根据医保研究院院长助理蒋昌松对各省2024年医保工作安排相关内容的简单梳理，9个省份带量采购提质扩面，涉及天津市、辽宁省、上海市、福建省、广西壮族自治区、重庆市、四川省、青海省、宁夏回族自治区。 一些省份还提出了药品集采具体的数量，例如：3月4日，福建省医保局发布《2023年全省医疗保障工作要点》的通知提到，常态化推进集采扩围提质，开展新批次国家、省级集采和牵头组织省际联盟集采。大力推进普耗集采工作，推动地市开展或参与市级（地市联盟）普耗集采。年底前全省集采药品力争达到600种；湖南省则计划在2024年推进集采“扩面提质”，实现集采药品550个，医用耗材20种。 开年来，各省集采的步伐加速，不少地方联盟集采陆续公布了最新进展，包括易短缺和急救药联盟集中带量采购中选/备选结果公布、全国中成药联盟采购（湖北）非中选和流标药品议价结果公布等。