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众所周知，胆固醇过高就会加速动脉粥样硬化，造成血管狭窄或堵塞，增加冠心病、脑梗死、心肌梗死等心血管疾病的风险。因此一旦发现胆固醇过高，必须采取积极的措施进行干预，而在众多的降脂药物中，他汀类药物凭借其广泛的应用和显著的降脂效果成为临床上的首选药。但是，部分患者对他汀类药物存在不耐受或降脂效果不佳的情况，那应该怎么办呢？今天就来给大家介绍一个新型的降脂药—阿利西尤单抗。

阿利西尤单抗是一种全新的降脂药，它通过靶向抑制PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9），增加肝脏表面低密度脂蛋白（LDL）受体的数量，来促进血液中低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的清除，达到降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用。主要用于降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的心血管事件风险以及成人原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者的治疗。尤其适用于接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗，低密度脂蛋白水平仍然无法达标的患者；或者对他汀类药物不耐受或存在禁忌的患者。可单独用药或与其它降脂药物联合应用。

与他汀类药物相比，阿利西尤单抗具有以下几个优点：

1、降脂强度超越他汀：高强度他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度，虽然能达到50%~60％左右，但并不适合国人使用；中等强度的他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度只有25%~50%；而阿利西尤单抗至少可以让低密度脂蛋白胆固醇水平下降50~70%；因此，使用阿利西尤单抗治疗的患者低密度脂蛋白水平的下降幅度，要比使用他汀类药物的患者更大。

2、不良反应较少：阿利西尤单抗主要通过抑制PCSK9的功能来降低低密度脂蛋白（LDL-C）的水平，因此，不良反应较少。临床研究显示：阿利西尤单抗与他汀联用对血糖没有明显的影响，也不增加他汀的肝损伤和肌肉毒性。有望成为服用他汀类药物，出现肌肉相关不良事件人群降脂治疗的新选择。

3、作用时间长、依从性好：阿利西尤单抗采用皮下注射给药的方式，两周只需要用药一次，相较于每日需要口服的他汀类药物，这种全新的治疗方式更加便捷，患者的依从性也会更好。

4、降低心梗和卒中风险：冠心病、心绞痛、心肌梗死主要是由于血管中的脂肪沉积，形成斑块，造成血管狭窄、堵塞而引起来的。多项研究表明：阿利西尤单抗能够显著减少动脉粥样硬化的进展和斑块破裂的风险，逆转动脉斑块，进而起到降低心肌梗死和脑卒中等心血管事件的风险。

既然阿利西尤单抗有这么多的优点，那么能不能代替他汀呢？

从目前的情况来看，说阿利西尤单抗替代他汀，还是为时尚早。因为他汀作为降低血脂的基础药物，在临床上有着多年的应用，其安全性、有效性以及心血管保护作用等方面有明确的证据。虽然他汀类药物有潜在的肝肾损伤风险，但只要合理用药并定期监测相关指标，就完全没有必要担心用药的安全性问题。

相比之下，阿利西尤单抗动辄一针好几百的价格，一针就抵得上服用他汀一年或几年的费用，患者的负担太大，所以，并不适合大多数的患者。其次，阿利西尤单抗上市时间短，长期用药的安全性需要持续进行监测和关注；另外轻中度血脂异常的患者并不需要这么强的药效，很多时候他汀就完全够用了。所以现阶段他汀仍是降低胆固醇的首选药物。在安全合理服用他汀类药物的情况下，只要血脂能够平稳达标，没有出现不可耐受的副作用，就没必要考虑用阿利西尤单抗来替代他汀。

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