【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百九十九。（更多精彩内容持续更新中……）】 “飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經併行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。”——《黃帝內經·經脈別論》 听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一》，我们今天的讲课主要是总结，这一篇重点讲的是经脉别论，为什么叫经脉别论呢？吴昆的注解∶“此篇自太阳脏独至以下，言经脉征象，自是一家，故云别论”。因为这一篇重点讨论的是关于三阴三阳经的脉象还有主病。在中医学的理论当中有一些比较特殊的意义，因为这一篇是自成一家的，所以叫做《经脉别论》。 这一篇当中也有一些著名的条文，我们学《黄帝内经》就知道这些经典的一些语句，我们都叫条文，重点的一些条文反复被后世医家所引用的，比如“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”这一段就详细的阐述了我们吃的饮食物的消化吸收输布的过程，指出整个过程当中是依靠脾的运化还有肺的输布，得以营养到全身，这里面涉及到两个脏，第一个是脾，叫做脾气散精，脾气散精就是我们平时饮食，食物需要经过脾的运化才能输布到全身，脾不仅是包括胃肠道消化系统，而且是包括整个消化的这样一个系统。他讲的是一个功能性单位，不是现代医学讲的脾脏，这个脾脏是指的整个消化系统。这是第一个。 因为脾是主运化的，是气血生化之源，后天之本，所以我们为什么在门诊上，在临床上给患者调整身体的时候先调整脾胃呢，就是这道理，先把脾胃调整好了，这人能吃了，能长胖了，也就是气血充足了，他的病就能好一大半，在此基础之上，你是再润肺也好，是再补肾也好，那就相对来讲就好办了。但是脾没给他调整好，他吃饭都吃不下，睡觉也睡不安稳，这样一来的话，气血就不充足，你只给他润肺，只给他补肾可能效果就不好。因为中药某种意义上也是饮食物，熬好的中药某种意义上也是饮食物，这个饮食物也需要脾胃的消化吸收，所以第一步就是把脾胃先调整好之后，后边的问题就好办。 第二个脏是肺，叫做“上归于肺，通调水道，下输膀胱”，肺很重要，有肺朝百脉的作用。同时还有通调水道的作用。这一篇还讲到了气口成寸，以决死生，以及五脏生成篇里边所讲的，我们之前讲过，叫做肺独为五脏主。这些观点就突出了肺朝百脉，肺主治节这样一个意义，这样一来的话，我们就非常了解为什么咱们把脉只把手腕部寸口这个位置，就是因为肺朝百脉，太渊穴是肺经之原穴，那么这样一来的话，你把了这个地方的脉，就了解全身脉络的情况。 同时后世医家还提出了很多通过调肺气来行水的方法，比如开肺气行水，我们知道的就是提壶揭盖法，比如患者身体水肿了，水肿怎么办呢？你得利水。用五苓散也好，用上薏米、赤小豆、茯苓等等这些药。利水的同时，有些人效果不好，这时候怎么样呢？古代的有经验的医生就会开太阳，就是用上比较比较厉害的，可能是用上麻黄开太阳开肺气，也可以用一些风药，比如防风、荆芥、苏叶，开肺气，也就是上面一宣发，底下的水就利的比较好，这就相当于什么呢？你就用一个水壶，灌满水之后，你往下倒这个水，水壶上头这个盖如果特别严的话，你往外倒水就倒的特别慢。这个时候，你把盖揭开，按照物理学原理，盖揭开之后，上下气压就有落差了，这时候把底下的塞子打开之后，水就全出来了，这就叫提壶揭盖，其实就是把肺气打开，肺主皮毛，皮毛的毛窍一开，开太阳其实就是发汗的方法。这样一来的话，一发汗，肺气一开了之后，底下利水就能利下去，古人把这种方法叫开肺气行水。 还有的人是肺气不足，肺气不足你怎么治呢？比这种水肿情情况，肺气不足的水肿，你是在利水的同时给它补肺气，咱们都知道了，黄芪就可以利水，黄芪不仅补肺还可以利水。所以在门诊上，在临床中我们遇到这些水肿患者，遇到气虚的患者怎么办，你用生黄芪，用生黄芪之后，生黄芪本身有提升的作用，补肺气的作用，同时还能利水，在这种情况下，你再用上五苓散四苓散再给他利水，那就效果就好。 这就是后世医家的这些治疗原则，归根结底都是本文的通调水道的这样一个理论，通调水道的理论其实就是开肺气。行肺气，让这个肺气运行，肺气一运行之后，这个水就跟着走了，气行则水行。所以在利水的同时，治疗水饮，水肿这些疾病的同时，一定不能忘了行气。比如用陈皮、木香、砂仁这些中药给他理气。这就气行则水行的理论。这是什么呢？（今日头条@中医彭鑫博士）其实它的根源都是来源于《黄帝内经》的这段原文，叫做“饮入于胃，游溢经气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，也就是说它的原文都是来源于这段条文，就藏在《黄帝内经·经脉别论篇》里边，所以说咱们学到这一篇的时候，读到这段条文就会感觉非常熟悉。将来我们在门诊上，在临床中，应用这个相应的方法的时候，你也会联想到《黄帝内经》的这段话。（未完待续） 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百九十九。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）