熟地之魅：从古至今，医家们如何利用熟地治疗多种疾病

古今善用熟地者，首推明代张景岳。张氏在其“新方八阵”中的188个方剂中就有51个方剂用了熟地。除“攻阵”外，其他阵中方剂里均有熟地，且以“补阵”最多（江西中医学院学报，2002，第3期)。全阵中29方，用熟地者22方，其适应范围，遍及肾、脾、肝、心、肺五脏，尤其是前三脏。未用熟地的7方中，仍有3方在加减项内用了熟地（浙江中医杂志，2001,第5期)。 景岳应用熟地治疗多种疾病，在其新八方阵中，不论外感、内伤、寒热、虚实，每多应用熟地，极大程度地扩大了熟地的应用范围，广泛应用于临床各种疾病。如左归饮、右归饮治疗肾之真阴真阳不足，金水六君煎滋肾健脾化痰治疗肺肾不足之痰喘；三气饮治疗风湿痹证；济川煎治疗老年虚性便秘；固阴煎治疗阴虚滑泻；胃关煎治疗脾肾虚寒之久泻；温脏丸治疗虫证；化阴煎治疗小便癃闭、淋浊等症；五物煎或决津煎治疗妇人血证；胎元饮治疗妇人胎动不安；赞玉丹治疗男子阳痿不育；六物煎治疗小儿痘发不畅；理阴煎、大温中饮治疗真阴虚弱、外感风寒之证；六味回阳饮治疗元阳之将脱；当归蒺藜煎治疗外科疮疡邪毒等。张景岳打破了熟地应用的禁锢，为后世医家开启了新的思路，不愧有“张熟地”之称。

陈士铎用滋脾饮（人参三分，茯苓二钱，玄参、丹皮、芡实、茅根、山药各三钱，熟地一两，沙参五钱，甘草五分，水煎服）治疗唾血不止者(《辨证奇闻》)。傅青主也为善于应用熟地的医家之一，据统计，在其《傅青主女科》中的170余首方中，含熟地之方达42首，其中剂量最大者高达十两(300g)（湖南中医药导报，2002，第11期），其所创立的固本止崩汤、固气汤、引精止血汤治疗女子之血崩；养精种玉汤、并提汤等治疗女子之不孕；安奠二天汤、利气泄火汤以安胎等。这些方剂至今仍为临床妇科常用。 清初名家高鼓峰治伤寒脱厥证，用人参一两，熟地二两，大剂养阴以回阳，救其虚脱。清代吕用晦，近代章次公等人也有用大剂量熟地与人参治愈伤寒重症的经验。清代外科名医王洪绪在《外科全生集》中创立的阳和汤为治疗一切阴疽的著名方剂。王孟英在其医案中有记载曾用大剂量熟地（熟地一两，肉桂、附子各一钱，菊花三钱）治疗温热病之虚阳外越。近代名医张锡纯曾用单味药熟地治疗泄泻证，取得良效。名医裘沛然深谙景岳之法，善于运用熟地疗疾，以金水六君煎为基础方治疗慢性支气管炎，方中重用熟地治疗慢性肾炎或癌症等慢性难治疾病。 现代名医姚培发深得景岳之道，在治疗疾病时主张补肾，认为补肾既能填补机体虚损的精血亏乏，也能促进机体化生精微的能动作用。在肾阴肾阳中，主张补肾填精为主，补精以能化气也。临床善用熟地滋阴清热以治消渴降血糖；养血润燥，治疗老年人肠燥便秘；并自创补肾醒脑煎，方中重用熟地，配伍清热豁痰、通络开窍之药，治疗老年痴呆症，取得了较好疗效。 现代对熟地的应用与研究仍在不断深入。除了传统中医的广泛应用，现代医学也开始探索熟地中的有效成分，试图从科学的角度解释其药理作用。一些研究表明，熟地含有多种活性成分，如多糖、黄酮类化合物等，这些成分具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等多种生物活性。 在现代医学中，熟地被用于治疗多种疾病，如糖尿病、慢性肾炎、骨质疏松症等。其补肾填精、滋阴养血的功效在这些疾病的治疗中发挥了重要作用。同时，熟地还被用于调节免疫系统、提高机体抵抗力，对于预防感冒、疲劳综合症等也有一定效果。 除了口服外，熟地还被制成注射液、丸剂、膏剂等多种剂型，方便患者使用。此外，一些医院和科研机构还开展了熟地与其他中药的配伍研究，以期发挥更好的治疗效果。 然而，尽管熟地具有广泛的应用前景和丰富的药理作用，但在使用时仍需注意其副作用和禁忌症。过量使用熟地可能导致消化不良、腹胀等不良反应，因此在使用时应遵循医生的建议，按照合适的剂量使用。 总之，熟地作为一种传统中药材，其应用历史悠久且广泛。随着现代医学的发展和对熟地药理作用的深入研究，其在临床治疗中的应用将更加广泛。同时，我们也需要关注其副作用和禁忌症，确保安全有效地使用这一中药瑰宝。