秋冬之际，正是脑卒中多发的季节，每年入秋冬以后，医院门急诊及住院的脑血管病患者就开始增加，尤其是大降温期间。

近期新冠“三阳”来袭，加之中老年人较多合并基础疾病，若原有的基础疾病控制不当，或可增加患者罹患脑卒中的风险。

新冠病毒感染不仅侵犯呼吸系统，还影响包括神经系统在内的全身多个系统和器官。

据相关研究统计，新冠病毒感染患者发生脑卒中的可能性是普通流感病毒感染患者的7倍以上。

在《自然医学》杂志发表一项研究称，感染新冠病毒的人在康复后的一年内，心血管功能紊乱风险增加55%，包括心律不齐、血栓、肺栓塞、脑梗塞、冠状动脉疾病、心功能不全、心肌梗塞，以及心肌炎和心包炎等心脏炎症。

最近发表在《自然心血管研究》杂志上的一项研究中表明，引发COVID-19的新冠病毒能够直接感染心脏的动脉，并使动脉内的斑块高度炎症，从而增加心脏病和中风的风险。

主要的研究结果可以总结为以下三点

1）研究者在COVID-19死亡病例中发现，新冠病毒能够感染和在动脉内复制增殖，不论斑块的多少。2）感染后，巨噬细胞和泡沫细胞释放促炎因子，促使更多斑块的形成，解释了COVID-19患者为何心血管并发症风险增加。

3）研究指出，心脏的动脉和斑块内的巨噬细胞和泡沫细胞可能成为新冠病毒的储存库。

新冠病毒持续感染并且在体内复制,可能会延长病程,而症状的持续时间越长,对我们的身体影响就越大。

因此,感染新冠病毒后尽早进行抗病毒治疗,抑制病毒复制,降低体内病毒载量,有助遏制病毒增殖传播,减轻对机体的伤害。

想要达到抗病毒的目的，需要在病毒“复制”的这一步下手，破坏病毒复制有两个关键的靶点，一个是3CL蛋白酶，另外一个是RdRp。

3CL蛋白酶是众多新冠抗病毒药物的主流靶点，它在不同属冠状病毒间高度保守，在人体内也没有同源蛋白，安全性会比较高。

老年人感染后更易出现心、肝、肾功能异常，而合并基础病的老年患者病情更易进展为重症，因此，在抗病毒治疗的同时需要兼顾处理基础疾病。

在选择药物的时候，要注意避免引起药物间的相互作用。例如含有增效剂利托那韦的新冠药，常见的有P药，先诺欣等，可能会升高经CYP3A代谢的合并用药的血药浓度，引起不良反应。

有很多药物都是禁止跟利托那韦同时使用的，包括很多老年病常用药。比如抗血小板药物替格瑞洛与利托那韦联用时，可能会升高患者的出血风险；抗凝药物利伐沙班与利托那韦联用也可能出现血药浓度升高的情况，增加出血风险。所以本身有心脑血管等基础性疾病的患者选择联用型的新冠药时，需要格外小心。

来瑞特韦片是3CL抑制剂新冠单药，可以用于轻中度新型冠状病毒感染（COVID-19）的成年患者，尤为适用于老年人、合并有基础疾病的感染者，比如合并心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病等。

作为单药，它减少了联药的副作用，从而提高了用药安全性。对于老年人，基础病患者来说明显降低了联合用药的风险，是更适合的抗病毒药物选择。

研究数据显示，来瑞特韦片组较安慰剂组可以快速、显著降低新冠病毒受试者的病毒载量。在用药第4天，两组病毒载量就有了明显的差异，用药组比对照组减少了0.82log，抗病毒能力与P药相当。

这说明了即使作为单药的来瑞特韦片也能降低病毒载量，从而缩短转阴时间。

感染新冠病毒后并不意味着一定会得心血管病，但心脑血管疾病对于人体健康的危害是比较大的。尤其中老年人这些高危人群在日常生活中要及时观察自身状况，一旦出现异常要及时用药，严重的话要及时就医。