28岁的蒋小姐本科毕业后当了一名跆拳道教练，没想到一上岗就出现了比较严重的腰痛问题，其实她在高中的时候就出现了这样的症状，但一直没太关注。

这次腰痛再犯，她也以为这不过是因为长期训练或坐在电脑前工作太久导致的，于是她和男朋友商量了一下，决定让男朋友每天给她推拿按摩。然而，过了没多久，腰痛的情况再次发作，严重到连指导学员动作都无法胜任，甚至无法弯腰下床都困难。

男朋友见状十分心疼的带蒋小姐去当地的医院做了检查，医生简单检查再结合蒋小姐的工作认为这有可能是腰肌劳损，于是给蒋小姐开了口服药和理疗，并且嘱咐蒋小姐接下来要好好休息，不能进行太多运动。

蒋小姐按医生的嘱托休息了一段时间，然后又开始上班，但她很聪明的买了一个护腰，缠在腰上能分担一部分的压力，她必须继续工作才能维持日常开支。

然而，那天下午，蒋小姐带学生的时候突然腰痛加剧，直接倒在了地上起不来，这可把学生和管理人员吓坏了，马上给她拨打了120急救电话，蒋小姐被送到了附近的医院急诊科做检查。

这次的腰痛已经能放射到左下肢关节了，疼痛难忍。

医生了解情况后表示腰肌劳损是不会导致下肢不适的，而她出现的症状极有可能是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出压迫了神经，影响了腰部的活动，且在疼痛加剧时伴随坐骨神经痛的症状。

医生建议蒋小姐做MRI检查。

蒋小姐肯定同意，并且要求马上做MRI检查，她实在是忍受不下去了。大概两个小时后，医生告诉她，MRI的结果出来了， 确认她可能存在腰椎间盘突出症的问题。

蒋小姐很是担忧，询问医生这需不需要手术？医生说：“腰椎间盘突出做手术不见得能完全治愈，甚至有可能加重损伤，因此还是先保守治疗吧。”

蒋小姐很是恐惧，她以前见过一些腰痛的人，无一例外，最后都出现了双下肢偏瘫的情况，她可不想这么年轻就瘫痪了，医生笑了：“腰椎间盘突出而已，不是腰椎损伤，你这种情况休息一段时间就没问题了，不至于瘫痪的”。

不过蒋小姐的腰椎间盘突出部位还蛮多的，腰4/5和腰5/骶1椎间盘都有问题，或许明显压迫了坐骨神经。

那就先住院保守治疗看看吧！

住院期间，医生给她开了针灸、康复治疗等保守方式，过了几天，蒋小姐的疼痛好像缓解了不少。而她也终于等到了出院的时候。

虽然疼痛暂时没完全消失，转动身体的时候还是能明显感受到疼痛，但蒋小姐已经能进行简单的活动了，回家后，又过了几个星期，蒋小姐的腰痛再次加重，并且这次的腿已经抬不起来了。

蒋小姐的男朋友也感觉有些崩溃，他说：“这次我们去好一点的医院做检查吧？上次那家医院没啥效果”。

蒋小姐有些垂头丧气：“真的能看好吗”？蒋小姐其实也知道，现在的疗效不好，多半是因为医生技术不行或误诊了，但她想到医疗费那么高昂，全靠男友一个人承担，她心中有点过意不去。

男朋友安慰她：“你迟早是我的妻子，这些钱我们以后慢慢赚回来，现在腰痛只是暂时的，你要相信我，相信你自己”。

他们在来到了附近一家三甲医院的骨科，决定做最后一次检查，骨科医生接诊了蒋小姐，耐心的听取了她的主诉，并检查了蒋小姐的腰部和腿部，还看了之前做的MRI。医生说：“你确定你一定是腰椎间盘突出症吗？尽管片子上是有腰椎间盘突出，但我觉得不太可能影响这么大”。

蒋小姐听不明白。

医生说：“我建议你再做一次检查，之前的没什么参考价值”。

但做一次检查的价格不菲，而且蒋小姐他们还没办法报销，因此蒋小姐有些犹豫，但男朋友很给力，直接帮她做主，同意做多一次检查。

医生点点头当天就给蒋小姐安排了MRI检查。

结果出的也很快，并且片子一下就上传到了医生的电脑中，医生看着蒋小姐的MRI对她说其实你的腰椎间盘突出不严重，不太可能引起这么严重的症状，你早上起床的时候有没有出现过僵硬的症状？

被医生点拨了一下，蒋小姐恍然大悟：“是的医生，我早上起来的时候腰特别僵硬，根本动不了，要活动一下才能”。

医生皱着眉点点头：“没错，你这种情况就是所谓的晨僵现象，它主要是风湿免疫性疾病在关节中出现的表现”。骨科医生解释道。

随后医生很抱歉的说：“其实你可能不是骨科的问题，建议你去风湿免疫科，那里或许有你想要的答案”。

“风湿免疫科”？蒋小姐感到很疑惑，难道自己这么年轻就患风湿病了？但医生都这么说了，蒋小姐和男朋友向医生道谢后就来到了风湿免疫科就诊。

来到风湿免疫科后，医生再一次对蒋小姐进行了详细的询问和检查，最终有了初步的判断。主任表示：“根据腰痛、臀部疼痛、下肢痛以及足跟部疼痛的持续时间和MRI结果，初步判断可能是强直性关节炎”。

江小姐听到这个诊断感到有些震惊，因为她之前只是听说过这个病，从未想过自己会得上。她知道强直性关节炎是一种慢性炎症性疾病，常常被认为是无法治愈的绝症。

医生建议江小姐马上住院，做骶髂关节的CT检查，以及血液检查，包括血沉、C反应蛋白和HLA-b27基因检测。

医生解释说：“强直性脊柱炎主要累及关节，尤其是骶髂关节和脊柱，并引起腰痛和臀部疼痛等症状”。

医生还指出，强直性脊柱炎是一种需要长期治疗的慢性疾病，与风湿免疫科相关的医生对此有更深入的了解，而骨科医生可能对这个病不太了解，容易误诊为其他疾病。医生还表示，强直性脊柱炎大多数情况下不需要手术治疗。

强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性关节病，主要影响脊柱和骶髂关节。它属于自身免疫性疾病，具有遗传倾向。强直性脊柱炎的特点是脊椎和骶髂关节的炎症引起的腰痛和臀部疼痛，可能会向下肢和足跟部扩散。

这种疾病往往在年轻成年人中发病，男性患者的比例较高。常见的症状包括腰痛、臀部疼痛、脊柱僵硬、活动受限以及疲劳等。在某些情况下，强直性脊柱炎还可能与其他疾病如眼部炎症、心血管病变和肠道炎症相关。

目前强直性脊柱炎的发病机制主要和以下因素有关。

1，遗传因素。

强直性脊柱炎与HLA-B27基因的关联非常密切。大约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，尽管这个基因也存在于健康人群中。然而，具体的遗传机制仍然不清楚。

2，自身免疫反应。

最新的研究表明，强直性脊柱炎可能涉及免疫系统对自身组织的异常免疫反应。在HLA-B27阳性的个体中，特定的抗原可能会触发免疫系统对关节和其他组织发起攻击，导致炎症反应。

3、炎症反应。

免疫反应导致炎症细胞（如T细胞和巨噬细胞）的聚集和活化，释放炎症介质。这些炎症介质可以引起关节和骨骼的炎症反应，导致脊柱和骶髂关节的持续炎症。

总之，大家如果出现了腰痛伴随晨僵的问题一定要高度怀疑强制性脊柱炎，去医院的风湿免疫科、骨科做检查其实都能检查的出来。

文/明哲