阿司匹林、青霉素以及安定，这是人类医药史上三大杰作。其中，安定因为副作用大而逐渐被限制，青霉素的耐药性越来越高，而反观阿司匹林，属于它的时代好像从来没有落幕。但近年来，许多人会说阿司匹林的副作用很多，再加上药物滥用，关于阿司匹林的负面报道不少。

73岁女子突发剧烈头痛、言语不清，被紧急送往医院，确诊为阿司匹林所致脑出血；

63岁男子，确诊高血压多年，长期服用阿司匹林，却因胃肠道大出血紧急住院，险些丧命；

69岁男子，想通过服用阿司匹林预防血栓，擅自加量，因流鼻血不止一周为由住院治疗......

那么，如此多的负面案例，是不是真的意味着：这一次阿司匹林要走下神坛了呢？

由于阿司匹林具有出色的抗血小板作用，对于很多心血管病人，尤其是存在心梗风险的冠心病病人来说，过去很长时间以来，阿司匹林都是以及预防用药。但近年来，随着心血管疾病患者因为服用阿司匹林过度出现越来越多的医疗事故，医学界也开始重新审视这款经典的药物。

牛津大学的学者通过实验发现：

虽说糖尿病患者定时定量服用阿司匹林之后，发生严重心血管疾病的风险确实有所降低，但长期服药带来的后果也是明显的，患者出现各种大出血的风险提高了接近30%。

无独有偶的是，哈佛大学同样拿出了实验报告：

长期服用阿司匹林的心血管疾病患者，发生心梗和缺血性脑卒中的风险降低了4%，这远远不及大量服用阿司匹林带来的出血风险。

卒中领域权威杂志Stroke上也曾有学者声明：频繁使用阿司匹林与否，都与动脉瘤性蛛网膜下腔出血之间呈现相关性。

越来越多的报道也都指出，阿司匹林的确有预防重大心脑血管疾病的作用，但它同样可能会导致患者的大出血风险提升。

所以近年来，许多机构都不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，特别是没有患过心脑血管疾病的人，是不能服用阿司匹林作为预防措施的。

但这并不意味着阿司匹林就完全走下神坛了。

美国药监局曾表示：他们是不建议60岁以下的成年人，启用低剂量的阿司匹林作为心血管疾病的一级预防药物。也就是说，如果年龄高一点，如果确实患上过心血管疾病，需要预防心梗等，阿司匹林依然是一个选择。

因此现在临床上，服用阿司匹林前，患者都需要进行心脑血管发病风险分层。如果是风险较大的患者，那么阿司匹林的优先级依然很高。

阿司匹林并没有走下神坛，对于许多心脑血管疾病较为严重的患者，它依然是首选用药。并且随着医学的发展，人们也越来越多地发现到了阿司匹林其他方面的作用。

1、潜在抗肿瘤有待验证

有学者发现，阿司匹林能够抑制COX-2酶，这种酶能够促进恶性肿瘤细胞增殖。

因此阿司匹林或许有直接的癌细胞毒性；此外，阿司匹林还可能会阻止肿瘤新生血管的生成，并以此来切断癌细胞的扩散和生长。

过往临床试验发现，早期乳腺癌治疗的患者在服用阿司匹林后，发生癌细胞扩散和死于乳腺癌的风险均降低50%。

不过，虽有相关研究，但是目前没有完善的证据能表明阿司匹林确有抗肿瘤作用，这一点需要大家有一个明确认知，如果有人让你服用阿司匹林抗癌，要多留意！

2、或许可用于防治阿尔茨海默病

研究发现，服用阿司匹林的老年人，其认知能力下降的比例和程度要比未服用的老人低；这可能是因为阿司匹林既能改善老年痴呆患者的神经损害，并且能够改善神经炎症，延缓轻度认知功能障碍患者的发展；不过这一相关性仍处于研究中，大家别急着服药。

不过，有些痴呆患者服用阿司匹林确实有效，这是怎么回事呢？因为这些患者出现痴呆症状的病因可能是脑血管异常造成的相应组织受损，所以服用阿司匹林才会有效。

总之，各路学者对阿司匹林的药效研究从来没有停止过。即便阿司匹林在心血管疾病的防治上已经多有限制，但关于它其他疾病治疗方面的潜力，还是很值得我们去挖掘的。

当然，阿司匹林毕竟是一种药物。是药物就难免有副作用，有禁忌症，有人需要“忌口”。这三类人群，最好不要服用阿司匹林哦！

阿司匹林或者含有阿司匹林的药物，对于小孩子感冒发热，确实非常好的解热镇痛作用，但是在临床上一般不建议这样做，这是为什么呢？

我们不得不考虑这样做孩子将面临的后果，像英国卫生部门曾表明：如果12岁以下的儿童长期/大剂量吃阿司匹林，患瑞氏综合征的风险增加！

患儿全身的线粒体广泛性受损，全身器官都可能会受到影响，但尤以肝脏和脑受到的伤害最严重。如果治疗不及时，很可能会发生肝衰竭和脑死亡，最终致使患儿死亡。

并且如果是流感或者水痘患儿，服用阿司匹林时患上瑞氏综合征的风险要比其他情况高25倍！因此对于这个年龄段的患儿来说，一定要慎用阿司匹林，特别是对于患有流感和水痘的孩子。

对于血友病患者来说，一般都是不能服用阿司匹林的。

血友病患者身体内缺乏凝血因子，本身凝血功能就受限，如果再服用具有抗凝作用（抗血小板）的阿司匹林，那么，后果大家可想而知。

患者容易出现出血问题，且不易止血，这对于人类来说是一个很大的挑战，毕竟失血过多的话，缺氧、贫血、休克等问题可能会接连而至！

如果是活动期的胃溃疡患者，也是轻易不建议服用阿司匹林的。因为它的抗凝作用，可能会加重患者的病情，如果消化道持续出血，不排除危及生命的风险。

总之，这三类患者，一般情况下是不建议服用阿司匹林的。如果确实需要解痉镇痛或者预防心梗，建议优先服用其他药物。

对于其他患者，没有明确的服用阿司匹林禁忌的人，长期服用时也要注意维生素C的流失。

有研究发现，阿司匹林少量服用时，人体的维生素C也会加速流失近3倍。

因此长期服用阿司匹林可能会导致我们体内缺乏维生素C，而后者在增强免疫力，促进伤口愈合，提高机体免疫等方面有着非常重要的作用。

所以如果是长期服用阿司匹林的患者，建议及时补充维生素C，多吃柑橘等富含维生素的水果哦！

另外，假如是维生素C明确缺乏的患者，在服用维生素C补剂的时候，建议和阿司匹林错开服用，间隔一两个小时左右。因为阿司匹林和维生素C一起服用可能会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而致使水杨酸盐蓄积。

总之，阿司匹林是一把双刃剑，所以使用起来要多加谨慎。

对于儿童、溃疡病患者和血友病患者，一定要尽量避免服用阿司匹林。而需要服用它来预防和缓解心脑血管疾病的患者，建议先去医院询问医生，看自己是否适合服用它。

参考文献：

[1]张嘉祺,王茜婷,刘梅林. 阿司匹林在心血管疾病二级预防中的研究进展 [J]. 中国循环杂志, 2023, 38 (08)

[2]古丽加克拉·艾山,马可. 阿司匹林到底怎么吃 [J]. 中国合理用药探索, 2023, 20

[3]薛松维. 第73讲 阿司匹林临床应用问答 [J]. 中国乡村医药, 2022, 29