71岁的一对老夫妻，平时紧跟时代潮流，妻子有点胖，所以俩人就合计着开始减减肥，不仅早起跟着公园里的人锻炼，回家还限制饮食。并且，在夫妻俩听到好友说“肥胖不只是增大三高的发病率，甚至和关节磨损、心血管疾病、肝脏健康等身体多个系统都有关”之后，更是将减肥的重要程度提高了一个等级。

但是，今天想让大家思考的一个问题是：这对老夫妻，甚至屏幕前的很多人，真有必要减肥吗？减肥就一定对身体好吗？

不知道大家有没有发现一个问题：体重偏低的中老年人往往意味着人的肌肉流失严重，显然71岁的老夫妻同时忽略了这一变化，但医生提醒大家：可不要小瞧了这一变化，带来的危害可能让你避之不及。

1、肌肉流失，增大骨折风险

简单来说，肌肉包裹着骨头上，就像骨头的保护套，肌肉流失就代表着保护套变薄了，这时骨头非常容易受伤，导致骨质疏松和骨折等多种疾病的发生风险提高。

对于中老年人来说，骨折是非常麻烦的事儿，特别是髋骨等重要的骨头，被称为“人生最后一次骨折”，从这一称呼大家应该也能预料到后果的严重程度。

老年人身体机能下降，骨折本身就需要很长的恢复期，再加上长期卧床，中老年人将面临的并发症也不容忽视，痰液分泌增多易诱发真菌或细菌感染造成坠积性肺炎、静脉血栓脱落造成心或脑等重要部位梗阻、营养不养、褥疮......

2、肌肉流失，行走、站立、拿物稳定度下降

行走以及站立、拿物都离不开骨骼和肌肉的协同作用，假如肌肉流失过度，这些行为动作都会受影响，表现为行走、站立、拿物不稳，影响中老年人的正常生活，举一个最常见的例子，由于肌肉流失，力气会大幅度下降，中老年人甚至拿不起炒锅。

再者，受肌肉保护的膝关节，还会因此容易出现炎症等不适，所以说，如果生活中发现身边的中老年人走路不稳，除了要检查骨头，同时也要评估肌肉情况。

3、肌肉流失，免疫力下降

另外也总是被我们忽略的一个因素就是肌肉和免疫力是相关的，肌肉分解后会形成一定量的免疫蛋白，因此肌肉少的人，免疫力就会下降，发生感染等疾病的风险也会更高。

4、肌肉流失，血糖水平不稳

中老年人很怕三高，殊不知，如果肌肉流失过度，会造成血糖水平不稳的，是不是很魔幻？但这是事实！

一般情况下，体内的糖分过多，是可以将血液中的糖以肌糖原形式储存的，在机体需要时再转化为葡萄糖供身体使用，但肌肉过度流失，这一过程会受到干扰。再加上，肌肉还是胰岛素的靶器官之一，肌肉过度流失或造成胰岛素敏感度下降，也会干扰血糖水平。

所以说，为了血糖水平我们也不建议大家过度减肥。但是，在临床上我还听到患者问过我这个问题，“同样的年纪，我的肌肉流失得更快？”

首先我们要明白的是，肌肉组织和身体内其他组织一样都会衰老，这是每个人都无可避免的，肌肉衰老的一个重要特点就是减少。

30岁以前，人的肌肉组织量是不断增加的，大概从30岁开始，肌肉逐渐减少，大约每年都会丢失1%~3%左右；60岁以后，也就是人彻底进入老年时期后，肌肉量流失的速度明显加快；对于80岁的老人来说，他们的肌肉含量约等于年轻人的50%。

但这只是正常情况下，明显也拉不开太大的距离，之所以同样年纪的人，肌肉流失速度有快有慢，和以下几个因素之间有关：

1、营养不良

肌肉的原材料就是蛋白质，并且肌肉的形成过程就是肌纤维撕裂后，自动修复后形成更粗的肌纤维，而肌纤维自我修复所需要的就是蛋白质。

健身爱好者，特别是经常做无氧运动的人们，蛋白粉是必不可少的。但是，有些老年人不喜欢肉食，长时间吃素菜可能会面临蛋白质缺乏的困境。医生在这里建议大家：饮食尽量多样化，不要刻意不吃一些食物，单一饮食习惯很容易造成营养物质缺乏。

2、不当减肥

在这个肥胖高发的时代，正确减肥当然会大大降低各种慢性病的发生风险。

但是不当减肥只会错误地造成肌肉流失，特别是凭借不吃饭减肥。英国一个研究团队把体型正常的参与者分为了三组，第一组减少热量摄入；第二组正常饮食，第二天断食；但是断食日和进食日摄取的热量和第一组一样；第三组就是每天摄入两倍热量的饮食。

在进行三周的实验后，研究人员发现断食组的减肥效果不理想。因为这样饮食虽然能够大大降低体重，但是丧失的更多是肌肉而不是脂肪。

不过，热量限制后的饮食也能够很好地减重，并且减掉的多是脂肪。因此如果真的想要减肥，要做的也不是断食，而是限制热量摄入。

另外，还有些学者认为，肌肉流失可能和不好好刷牙之间也有关，这是怎么回事呢？一项来自美国涉及到了635名中老年人的研究数据表明：牙齿少的参与者咀嚼能力差，而往往他们的握力也比较差，这能够反映出他们的肌肉萎缩问题。

这可能是因为咀嚼能力差的人会更喜欢吃软的食物，特别是肥肉，这会增加脂肪的含量，变相降低肌肉的含量；因此不好好刷牙导致的牙齿疾病，也可能导致肌肉流失。

不过，两者之间的关系还有待深究。

总之，要想降低肌肉流失的速度，重要的还是要保持营养均衡，即便减肥，我们也是建议限制热量，而不是一味空腹。

2023年美国国立卫生研究所的研究人员发现：参与者每天限制摄入12%的热量，能够激活很多抗衰老的途径，还能增强肌肉。

学者将参与者分为了热量限制组和随意进食组两大类。

所有参与者在进行实验之前都是健康状态，他们还在12个月和24个月后进行了肌肉活检。研究过程中，学者发现热量限制组的参与者在前12个月体重下降了平均9公斤，但是随后的12个月内没有出现体重变化。而随意进食组整体体重没有发生太大的变化。

此外，研究结束后，学者又发现热量限制组的参与者虽然肌肉质量有所下降，但是肌肉力量照常。这也就是说，热量限制提高了每个单位肌肉质量产生的力量。

随后，研究人员提取并分析了参与者的肌肉样本，并分离出了六万多个mRNA。结果他们发现热量限制组的参与者有171个基因表达上升，28个基因表达下降。

而巧合的是，上升的基因都是和保护端粒、修复DNA损伤以及肌肉生长等抗衰基因相关；而下调的记忆都是和炎症、癌症等衰老基因相关。

不过，再次提醒一下大家，限制热量摄入对身体是有利的，但这需要把握好度，长期摄入热量过低，可能会面临营养不良、肌肉流失过度、身体代谢率下降，甚至可能会因此出现心理问题，包括不局限于情绪低落、焦虑、抑郁等。

参考文献：

[1]路明月,曹维,邱俊强. 预防老年人肌肉衰老的运动营养策略 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2023

[2]陶佳慧,陈琳琳,马钰等. 儿童青少年肌肉质量与心血管疾病危险因素的关系 [J]. 中国儿童保健杂志, 2022

[3]虞凡,夏维波. 维生素D对肌肉功能的影响 [J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018