之前接诊了一个病人，西医诊断为躁狂抑郁症，这在中医，属于狂证的范畴，病人经常会头痛不能入睡，有时候会突然发狂，胡乱打砸东西。

狂证在中医而言，一般都是痰火扰神导致的，这类病人，一般都是长期情志压抑，脏气郁结化火导致的。

所以我给病人诊断也是在这个基础上进行思考，按照舌诊和脉诊的结果来看，病人确实是有痰火扰神的情况，于是，我按照正常清火化痰的思路给病人开了生铁落饮加减，但病人吃了几副药却说没有缓解。

于是我再给病人诊断，这次病人来的时候，相对于上次，明显是有点狂躁的，这次我再给病人诊断，发现病人还有阳明实证的问题，这下我突然明白为什么生铁落饮没效果了。

病人脏气化火不仅会扰乱心神，还会影响胃家，导致阳明实热。阳明实热就是肠道和胃里面太过燥热，导致未排出的粪便会干结成一块堵在肠道里，表现出来就是便秘，我问病人家属，他们说确实要隔好几天才排一次大便。

这种时候，病人肠道中的浊气也被堵在肠道里，然后会往上走，对神智造成影响，而他前几天来的时候刚好排过便，所以来的时候我问他大便正不正常，他觉得自己是正常的，我就没有注意到胃家的问题。

所以，这次我重新给病人开了小承气汤和生铁落饮的加减方，因为这次他来的时候就有点狂躁，所以我让他回去就煮药喝，第二天，他就反馈说感觉好了很多。后续又继续吃药清火化痰，不久就恢复正常了，观察了好长一段时间也没再复发，他才相信自己真的好了。

中医认为，一切怪病多半是痰在作祟，只要能把痰清干净，这些怪病自然就好了。