今年33岁的徐女士 ，眼周部起皮疹一年有余，多方医治无效。在熟人介绍下，于2024年3月2日来到诚顺和中医馆，找到湖北名医胡衡甫的嫡系传人，某部队医院退休的著名皮肤病专家胡爱玲主任诊室寻求诊治。
胡爱玲主任边诊脉边听徐女士诉说病情：一年前王女士因工作劳累，双眼睑部起皮疹，后逐渐扩散至眼周，伴有瘙痒，于就近的某三甲医院就诊，诊断为神经性皮炎，曾外用糖皮质类激素，无明显效果。随身携带的医院眼科检查资料表明：双侧眼周部红色扁平丘疹，融合成片，可见苔藓样变。现症状有：口干口苦，易生口疮，心烦焦虑，睡眠欠佳，经期腹痛，月经可见血块。察其舌脉：舌红苔微黄，脉弦。
综合各方面信息，胡爱玲主任诊断徐女士的病情如下：
西医诊断：眼周神经性皮炎。
中医诊断：牛皮癣、脾胃蕴热证。
治法：清解脾胃之热。
胡主任遂用中医儿科名方泻黄散加减处方如下：
广藿香10克，栀子10克，防风10克，甘草10克，石膏20克，地龙10克，金银花20克，生姜10克，艾叶10克，牡丹皮10克，赤芍10克，全蝎6克，苍耳子10 克，珍珠母30克，百合10克，合欢花15克，酸枣仁15克。嘱徐女士先服14剂，颗粒打粉，水冲服，日1剂分两次服。并嘱其少食辛辣刺激之物，并注意休息、调节情绪。
●二诊时，徐女士反馈：自觉皮炎处颜色变淡变浅，瘙痒感有所缓解，口干口苦、情绪、睡眠情况改善，胡主任在前方基础上去金银花、生姜、苍耳子，加忍冬藤15克、浙贝母10克、苍术10克、陈皮10克， 嘱再服14剂，服法同前。
●徐女士服完药来复诊时说：眼周皮疹已逐渐淡化至完全消失，经期腹痛、血块情况明显改善，意想不到的是，胡主任开的药竟有美容效果，她的整个面部皮肤大为改观，相对以前的蜡黄黯淡，现在显得白白嫩嫩，气色看起来好多了，感觉年轻了好几岁，同事和亲友都向她讨皮肤美容的秘诀呢。她这次来，是想请胡主任再开几幅前面喝的中药巩固一下美容效果。
胡爱玲主任介绍，泻黄散最早开方的人叫钱乙，是历史上有名的儿科大夫，擅长治疗小儿疾病，有些小孩子口燥唇干，老是用舌头舔嘴唇，越舔越干，到后面那嘴唇周围又红又肿，再有就是口疮口臭，钱乙的这个方子最初就是用来解决这类问题的。
从病因上看，这类病是因为胃热，对应到脏腑，主要是脾和胃，脾开窍于口，脾和胃之间有着紧密的联系，当胃中有热，这个热传到脾，继续上炎，就会导致口燥唇干、口疮口臭。所以泻黄散实际上是清胃热的方子。
胡爱玲主任在临床运用的过程中发现，泻黄散对很多皮肤问题都能起到不错的治疗作用，像痤疮、粉刺、皮炎等，皮肤出现问题多多少少会对容貌造成一定的影响，如果只在表面涂涂抹抹，大都治标不治本，这时候就要注重内部调养了，通过服用泻黄散方加减的中药，能够让皮肤慢慢好起来，所以说泻黄散本质上还是个美容剂。
经胡爱玲主任治疗过皮肤病的患者大多都发现，吃中胡主任的药，不仅治好了皮肤病，还连带起到了嫩白肌肤，美容养颜的效果。
泻黄散原来是治疗什么病的？
胡爱玲主任介绍，泻黄散最初是用来治疗小儿脾中伏火的方子。
泻黄散出自宋代医家钱乙所著《小儿药证直诀》：“泻黄散，又名泻脾散，治脾热弄舌。藿香叶七钱，山栀子仁一钱，石膏五钱，甘草三两，防风四两(去芦，切焙)。上锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。”
在《小儿药证直诀》中，尚有两处见到泻黄散，一处是“目内证”下：“黄者，脾热，泻黄散主之”。另一处是“弄舌”下：“脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散渐服之。”从原文中我们可以读到，泻黄散主治“脾热”。脾热的具体表现是小儿“弄舌”，尚有目内黄。
后世方书多谈脾虚、脾寒及脾湿者，极少谈脾热。只有在谈到泻黄散的主治时，才会提到一个似乎属于该方的一个专用名词：“伏火”，或称“脾中伏火”，或称“脾经伏火”，或称“脾胃伏火”。
火或热，与伏火的区别在于：前者上达外散，后者郁伏不散。治疗上，前者清中需泻，后者清中需散。也许，泻黄散的主治由“脾热”演变成后世的“脾中伏火”，是后世医家为了解读方中防风、藿香的使用，以方测证的结果。
那么，“脾中伏火”的具体表现有哪些呢？
《医方集解》指出，泻黄散“治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。”从理论上讲，脾主肌肉、四肢，脾开窍于口，唇为脾之外候，脾恶湿，主运化水湿等。脾中伏火的具体表现应该多见于唇、口、肌肉、四肢之处的火热类病变，也可合有湿邪。从历代医家的记载来看，多见唇口干燥，唇红唇肿、唇疮脱屑、口疮龈肿、弄舌舌裂，以及好发于口、舌、唇、面、四肢之疮疹。本方现代临床常用于治疗口腔炎、小儿鹅口疮等属于脾胃伏火证者。
金元医家李东垣创立“阴火学说”。泻黄散所治之热自然不属于“阴火”范畴，但二者似乎有一共性，就是都属郁滞之火，用李东垣的话说是“热伏地中”，治疗都需要升散。
本方所治乃脾胃伏火之证，治宜泻脾胃伏火之法。方以石膏、栀子清脾胃伏火，重用防风，升散脾中伏火，即“火郁发之”之意；藿香芳香醒脾，理气和中，并助防风疏散脾中伏火甘草和中泻火，调和诸药。方名“泻黄散”乃取脾土色黄，而本方有泻脾中伏火之意。
泻黄散的配伍特点是：
清泻为主，辅以升散，则清中有散，降中有升，寒凉而不致冰伏，升散而不助火焰，佐以甘润和中，以使泻脾而不伤脾。
辩证加减：
1.小儿属脾胃积热者，去藿香，加赤茯苓、木通。
2.对脾胃郁热之口疮、弄舌，治以清热为主，应减防风。
3.若口疮、口疳兼有血热者，可加生地、赤芍。
4.口舌赤裂疼痛，可加黄连、黄柏。
5.舌下肿痛者，可加栝蒌、贝母。
泻黄散为什么能成为多种皮肤病的克星？
除了清胃热之外，泻黄散在治疗皮肤疾病时也是一把好手，如果灵活运用得当，多种常见的皮肤病都可以用它解决。具体如何运用？今天以4种皮肤病为例，见识下胡爱玲主任活用泻黄散治疗皮肤病的妙招。
1.多腔性湿疹
常在人体自然开口处，如眼、耳、鼻、口、乳头、脐和前后阴出现红斑、丘疹、丘疱疹、渗出糜烂和橘黄色痂皮，缠绵反复，久治难愈。
这类皮肤病以青年女性居多，素来脾胃禀赋薄弱，湿热阻于中焦，循经上壅清窍，或者下注浊孔，遂发斯疾。
治疗：以泻黄散为基本方，随部位加引经报使药。如：
*眼区加谷精珠、杭菊花；
*耳区加柴胡、黄芩；
*鼻区加桔梗、枇杷叶；
*口区加升麻、土炒白术；
*乳头区加柴胡、青皮；
*脐区加茵陈、白芍；
*前阴加赤茯苓、炒杜仲；
*后阴加炒枳壳、熟大黄。
2、口周皮炎
部分中年人在口唇四周，连续不断地发生丘疹、丘疱疹、脓疱和不易消退的红斑，糠秕状鳞屑落之又生，凡此种种表现皆属口周皮炎的范畴。
究其病因，主要是脾胃实火上扰，表现在脾经开窍的口唇区域，经常岀现皮疹。
治疗：用泻黄散加黄芩、荆芥，既清又透，湿化热除，皮疹就能得到控制和痊愈。
3、痤疮
进入青春发育期，大多数青年男女主要在颜面部位出现轻重不等的酒刺，加上皮肤油腻，病虽小疡，令人烦恼。
清代名医沈金鳌曾说：颜面诸疾，皆从胃治。胃经实火，内不得清，外不得泄，郁于肤表。故用泻黄散加红花、凌霄花以清宣肺胃之热，切中病原，疗效卓著。
4、日光性皮炎
在盛夏酷暑季节，皮肤遭受到阳光的强烈照射，轻者皮肤潮红，自觉灼热刺痛、刺痒，重者皮肤起疱，甚则糜烂。
这是由于偏亢的阳热外邪，激惹气血沸腾，形成气血两燔，故见皮肤焮红，痛痒相兼。
治疗：泻黄散加青蒿、冬瓜皮、绿豆衣、赤小豆，取其清中有利，导热下行，暑热之邪有了出路，皮疹也就随之而愈了。
胡爱玲主任发现，泻黄散对夏季皮炎、痱毒、单纯疱疹、大漆皮炎、手足口病等皮肤病，亦有较好的疗效。
泻黄散的美容作用
泻黄散这个中成药之所以能成为女人和男人的美容剂，让你由内美到外，其原理在于通过内调脾胃，散火除湿，从而达到排毒养颜的目的。
泻黄散原本是一种清脾胃热的药。在临床运用的过程中，胡爱玲主任发现它对很多皮肤问题都能起到不错的治疗作用，像痤疮、粉刺、皮炎等，皮肤出现问题多多少少会对容貌造成一定的影响，如果只在表面涂涂抹抹，大都治标不治本，这时候就要注重内部调养了，通过服用泻黄散，能够让皮肤慢慢好起来，所以我们说泻黄散本质上还是个美容剂。
●泻黄散共有五味药，藿香、栀子克、石膏、防风和甘草。其中，石膏有微微的寒性，《神农本草经》的描述是“味辛，微寒”。性寒可以清热，从归经上看，石膏归胃经，可以清胃热，另外，石膏还有一点解表发热的作用，感冒发热的时候，通常会用到石膏，这也是小孩子的常见病，所以石膏其实还是儿科要药。
●甘草这个药，我们习惯称其为和事佬，而往往忽略了甘草本身也有清热解毒的功效。
●防风的作用，我们可以解读为发散郁火，邪热郁闭于胃，散不出去，用一点防风助其发散，防风是风药，按照以往的经验，防风主要起到一个抵御风邪和疏散风邪的作用，但防风的作用又不仅仅局限于祛风，它还有更大的妙处，防风能把气机流通开，气机一流通，火就散了。所以防风的药性虽然是温的，但它却能治疗热病，因为它能使郁火发散出去。
●藿香和防风的作用基本是一致的，着眼点也在一个散字，我们看藿香有什么特点？香，所以古人以藿香来命名。当藿香的香气向四周散发出来，人体的气就能够借此流通起来，还是那句话，气机一流通，火就散了。而且藿香芳香还能化湿，湿性黏滞，湿容易和热黏滞在一起，很多皮肤问题就是这样，不仅有热，还有湿，像皮损处溃破出水，往往就是湿气的表现。藿香和防风一起发散郁火，还能化湿。
●郁热除了走发散的路子，还有一条出路，那就是把热归入膀胱，从小便而走，这就需要用到栀子，不是栀子花，而是栀子果。栀子利小便，让小便通畅，小便一出来，就能把热带出去。
虽说这个方子是针对胃热的，但它并不苦寒。那些爱美的女性朋友，有舌红苔黄、食欲不振的表现，脸上又痤疮、粉刺不断的不妨试试。
