今年70岁的毛先生因腰部酸痛去本市某三甲医院B超检查诊断为左肾结石，通过山莨菪碱（6542）静脉点滴注射治疗腰酸痛未缓解，反而出现小便不通的症状。

经熟人介绍，毛先生来到诚顺和中医馆，找到擅长中西医结合治疗脾胃病、肝胆病和结石症的武汉市中医名师张压西教授寻求中医治疗。

张亚西教授诊察发现，毛先生面色淡白，腰部酸痛而动则加剧，小便频淋漓涩痛而色黄，平时畏寒，舌体薄淡而苔白，脉沉弦无力。

综合四诊信息，张亚西教授诊断毛先生的肾结石，属于中医“石淋”的范畴，病机为湿热内蕴而肾阳亏虚。治应以温肾助阳而清热利湿以排石。遂开方如下：

炮附片70克（先煎二小时），茯苓45克，白术20克，白芍30克，红参15克，干姜15克，郁金40克，金钱草60克，海金沙30克，炙甘草10克，鸡内金15克。每日一剂，常法煎服，嘱先服10剂，服完再诊。

二诊时，毛先生反馈，服药期间腰酸痛已基本不痛，小便通畅，自以为病好了，就没按时来复诊。因停药5天后再次出现腰部酸痛等症状，才前来复诊治疗。

张亚西教授仍以原方加琥珀30克，枣皮30克，嘱再服10剂，以观后效。

毛先生服完二诊张教授所开中药后，微信视频反馈：排出黄豆大小结石若干，怕冷好转，尿频、腰痛等不适症状完全消失，精神也好多了。张亚西教授嘱毛先生早睡早起，早起煅练，忌吃生冷油腻之物，以利老年生活健康。

近几年，肾结石患者越来越多，肾结石犯病时，会有肾绞痛，其疼痛难以想象，常突然发生，使患者痛不欲生、痛如刀割，甚至伴有面色苍白、冷汗淋漓、恶心、呕吐等症状，对于有过肾绞痛经历的患者来说，可谓谈“石”色变。

张亚西教授介绍，中医学中没有肾结石病名，可归属“石淋”范畴。《诸病源候论·石淋候》 曰：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”明确地阐述了石淋的病因病机。石淋的病位在肾和膀胱，与肺、肝、脾等脏器关系密切。

尽管手术及体外碎石水平越来越高，但这两种途径可能会对肾脏造成不同程度的不可逆损伤，除此之外，体外碎石还有排石排不干净的后果，还有一部分小结石无法通过体外碎石的方法排石。

相比之下，中医药在治疗肾结石有其独到的优势。中医药治疗大部分泌尿系统结石效果显著，无毒副作用，安全性好，可避免或减少手术及体外碎石治疗此病带来的痛苦和其他损害。

｜肾结石的症状有哪些？｜

张教授介绍，肾结石本体其实不是石头，而是晶体和各种有机基质的结合体，根据成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。

当尿液中的某些矿物质浓度过高时，可形成结晶，结晶不断聚集、增大，最终形成肾结石。

其中，大约80%的肾结石都为草酸钙结石。较小的结石有可能随尿液排出体外，稍大点的结石可能停留在尿路中导致梗阻，引起疼痛、血尿或肾功能损伤。肾结石的症状包括：

1、血尿

血尿是肾结石常见的症状。由于结石在体内反复摩擦肾脏，引起出血。这些血液随着尿液从体内排出，颜色就会呈现红色或者咖啡色，甚至有些人还会排出沙石，且伴有明显的痛感。

一旦出现这种情况，一定要重视起来，及时去正规医院接受检查，要做到早发现早治疗。

2、腰部疼痛

肾结石早期的症状是腰部隐隐作痛，很多人会以为是自己操劳过度的缘故，其实是因为结石刺激肾脏导致的。

若是在腰部绞痛的同时还伴有恶心呕吐、面色苍白等症状，排尿时也会疼痛甚至出现排尿困难的现象，就很有可能是因为结石阻塞了肾盂或者输尿管。这种症状比较明显，患者稍微细心点都能感觉到。

3、发热

肾结石容易导致肾脏和泌尿系统的感染，从而引发发热的症状，一般都是在高烧在38度以上。如果出现腰酸背痛伴有高烧的症状，就要怀疑是否是肾结石引起的，要及时就医。

另外肾结石还会产生细菌，当结石阻碍了尿液排出时，细菌也就无法及时排出，便有可能会导致败血症，危及生命。

4、小便灼热、浑浊、味道重

结石通过输尿管和膀胱时，会造成摩擦，给人产生灼热的感觉。

当尿液呈浑浊状时是因为结石的碎块从体内排出，混入尿液中，使其浑浊，这种症状肉眼可见。

味道重是因为泌尿系统的感染导致的，会有较强的臭味。

5、肾积水

肾结石是会导致肾积水的。这是因为结石会堵塞肾盂和输尿管，以至于男性会有排便不畅的感觉。有的患者出现肾积水会没有任何身体异常，但若是任其发展，就有可能出现尿毒症。

温馨提示：肾结石对人体的危害是很大的，因此了解该病的症状是很有必要的，这样才能更好的预防和调养。

在治疗肾结石的同时，患者在饮食方面应多加注意，不可大量摄入高蛋白、草酸、嘌呤类食物，另外还要减少钠、盐的摄入，过量的钠盐会形成结石。

与此同时，患者可多喝水，比如柠檬水等，这都有助于溶解体内结石。

6、感染症状

合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛症状。

7、尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

8、腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。B超是目前确诊肾结石最直接有效的一项检查，而且只也是有尿血和尿路异常疾病必做的检查之一，针对像肾结石这样症状不明显的疾病来说，这种检查是十分有必要的，而且还要多注意常规检查的进行，这也是为更好的治疗疾病做的基础准备。

｜哪些原因会导致肾结石？｜

1. 水分摄入不足

如果不爱喝水或经常忘记喝水，水分摄入不足，尿液就会减少，尿液中的结晶就容易沉积下来，最后形成结石。喝足够的水才能产生足够多的尿液，从而冲走微小的结晶。

2. 饮料代替白开水

饮料中的草酸钙、磷酸盐含量比较高，它们都是最常见的结石成分，因此爱喝饮料，但喝水少的人更容易患肾结石。

3. 吃得太咸或太甜

吃得太咸，会促使身体排出更多钙元素，这些钙元素遇到草酸、尿酸就容易形成肾结石。对于成人来说，每人每日盐的摄入量最好控制在5克以内，少吃火腿、香肠、咸菜、腐乳等含盐量高的食品。糖也会增加钙的排出，所以也容易导致肾结石，成年人每人每日添加糖的摄入量最好控制在25克以内。

4. 高油、高蛋白食物摄入过多

脂肪会减少肠道中的可结合钙，导致草酸盐的吸收增多，也容易形成肾结石。因此，成人每人每日食用油控制在25克以内就可以。

5. 患有代谢疾病

肾结石不仅是局部的病理变化，还与全身的基础疾病息息相关。肥胖（尤其是中心性肥胖）、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常及高血压等，都会导致代谢紊乱，诱发肾结石，甚至是慢性肾病，同时还可能提高复发率。

｜体外碎石的几个常见误区｜

相信很多人都听说过“体外碎石”，它究竟是什么？

体外碎石，即体外冲击波碎石术（SWL），其原理是通过体外碎石机产生冲击波，聚焦后对准结石，经过多次释放能量来击碎体内的结石，然后被击碎的结石通过尿液排出体外。

“体外碎石的其中一个好处，在于它是非侵入性的治疗，不用开刀，也不要微创，是隔着肚皮进行的。”张亚西教授表示，尽管体外碎石方便快捷，但这种治疗方式也存在诸多限制，并非所有尿路结石都能做。

今天，张亚西教授围绕体外碎石的一些常见治疗误区进行解疑答惑如下：

误区一：想做几次就做几次？碎石术不是按摩，NO！

临床上最常见的误区就是，不少结石患者在做完体外碎石几天后，发现结石没出来，又接着去碎。或者是，结石痛一次，就去震一下。这样，吃亏的是你，伤害的也是你！

张亚西教授指出，体外碎石并不是我们想做几次，就能做几次的。同一个部位的结石，体外碎石不要超过三次，间隔时间至少10-14天。

否则，盲目反复多次碎石，会造成一定程度的肾脏损伤，严重者还会出现肾出血、肾破裂、肾萎缩等严重并发症。

此外，体积较大的多发肾结石，一次碎石效果不好，又连续多次碎石，最终导致大量碎石堆积在输尿管形成“石街”，阻碍尿液排出，是非常危险的。一旦结石造成尿路的持续性梗阻，届时肾脏功能将严重受损，得不偿失！

误区二：做完体外碎石后，结石原地消失？NO！

张教授指出，体外碎石只是将体内的结石碎成无数个小结石，并不代表结石已经消失了。碎石术后，还有个一个排石过程，需要患者加强饮水量及运动量，加强尿流产生的冲刷力和促进输尿管蠕动产生的推力，帮助促进结石的排出。

整个排石过程时间因人而异，一般建议2-3周后复查彩超，以便确定结石是否清除干净、以及碎石后结石有无再长的问题，这样才能做到早发现早治疗。

误区三：我知道是结石不用再检查，以前震过直接震吧？NO！

虽然有“久病成医”的说法，但有的患者为了省检查费，隐瞒自己的病情，容易误导医生导致治疗不当，还容易出现严重并发症。

有尿路感染的患者，千万不能马上做体外碎石，得先控制感染。否则很有可能会引发脓毒血症，严重的会出现休克死亡。

｜哪些情况不适合体外碎石？｜

①妊娠、严重肥胖；

②结石远端尿路有梗阻；

③非梗阻性肾功能不全；

④结石合并严重肾积水，泌尿系感染、发热；

⑤严重心血管疾病；

⑥未纠正的凝血功能障碍；

⑦结石密度较大等。

｜什么情况下可以做体外碎石｜

肾结石的临床表现个体差异非常大，这主要是取决于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染、以及肾实质病理损害的程度，比较轻的病人可以完全没有症状，严重的可能发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克、甚至死亡。

结石嵌顿在肾盂输尿管交界处，或输尿管内下降时可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心、呕吐。

由于结石对粘膜损伤较重，所以常有肉眼血尿，疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发，结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状。

当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤、休克等表现，双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可以导致无尿。

肾结石在我们的体内长期的存在就会引起肾部的疼痛，所以就要想办法排出这种石头，一般的患者的结石都是可以随着尿液排出体外的。

如果患者感觉到结石给自己带来很严重的生活干扰，要求进行碎石手术的话，那结石的要求要达到4mm以上。这类患者大多是因为自身的抵抗力差，或者是不注重锻炼，每天各种吃喝，却不活动，就会造成结石的持续增大，而不能随着尿液排出。

｜如何预防肾结石？｜

1. 多喝水

每天要喝不低于2.5升的水，少量多次喝，这可以帮助稀释尿液，减少晶体沉积，形成结石，也有利于排出小结石。同时可以常吃西瓜，有利尿作用。

2. 多摄入钙

草酸钙结石里有钙，所以有人认为吃高钙食物会导致肾结石，但研究结果恰好相反，高钙饮食有助减少患肾结石风险。

3. 少吃盐

盐的主要成分是氯化钠，摄入过多身体会努力排钠，增加患肾结石的风险。炒菜时可以多放点醋、柠檬汁、番茄汁等酸性调味品来减盐。

4. 避免大鱼大肉

有研究显示，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。过量的高蛋白食物会使尿液中的钙和草酸含量增加，促进结石形成。不过，适量摄入蛋白并不会引发结石，建议每天分别吃鱼虾、畜禽肉40克—75克，蛋类40克—50克。

5. 高草酸食物，吃前先焯水

有点涩味的蔬菜草酸含量往往较高，如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋等，烹饪前可以先焯水。国内外研究发现，焯烫处理后，蔬菜中的草酸可降低30%—87%。

｜肾结石患者饮食的宜与忌｜

①合理补钙：尤其饮食上补钙，肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙。其实不然，肾结石患者也需要补钙。

②多食黑木耳：黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化肾结石的家庭治疗措施。

③富含维生素A的食物：含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。　　

④多饮白开水：多饮水可使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。

①草酸食物：在平时生活中应该尽量的少吃些含有草酸的食物，否则的话就会导致肾脏负担加重同样严重的影响到肾结石的治疗以及恢复。

生活中富含有草酸的食物很多，比如像菠菜、芹菜、茭白、莴笋等，这些食物对于肾结石患者而言无疑是催命符，患者在平时生活中一定要谨慎食用。

除此之外患者在平时生活中还要特别的注意一点，那就是尽量的不要吃豆类、甜菜、芹菜、青椒、香菜等食物，这类食物同样会导致肾结石的病情加重。

②禁忌的水果：患有肾结石的患者要注意，并不是所有的水果都适合食用的，比如一些含有草酸的水果就不能吃，比如像葡萄、无花果干、核果等。

③忌饮料：患有肾结石的患者在平时生活中需要忌口的食物有很多，除了以上这些含有草酸的蔬菜以及水果之外，在饮料方面也有诸多方面的禁忌。

张教授提醒，患有肾结石的患者应该少吃些含钙量高的食物，比如像豆制品、动物骨头等，以免增加肾脏的负担从而不利于病情的恢复。除此之外一些含钙量高的饮品也应该适量少喝，比如像牛奶、豆浆等，这类饮品中不仅含钙量高而且还有大量的蛋白质，都是不利于患者健康的。

④忌酒精：患者在平时生活中还要注意尽量的少喝酒，过量的饮酒容易诱发肾结石。而且喝酒在干扰体内一系列代谢，干扰内环境酸碱度后增加结石的发病机会。因此，酒精也是肾结石不能吃的食物之一。

⑤忌荤食：肾结石在患病治疗期间还应该注意少吃些荤食，比如像牛肉、羊肉等食物，这类食物中所含有的大量蛋白质同样不利于患者的健康。除此之外还应该限制其他肉类的摄入量，尤其是一些动物内脏更要注意少吃，以免导致肾脏的负担加重。