得了糖尿病以后，为什么我的脚会跟着溃烂？

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至有些地方已达到糖尿病患者的49.5%。

由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。

糖尿病下肢神经病变发生在20%～50%的糖尿病患者，包括下肢的痛性神经病变及感觉麻木或感觉缺失。感觉、运动、植物神经病变在糖尿病足形成过程中都起着重要作用。感觉神经病变使患者的触觉、压觉和痛觉丧失。患者足的某一部位过分受压，受伤而不被感知，皮肤溃疡等也不容易被发现。

植物神经病变容易导致血管收缩异常，皮肤湿度改变，出汗异常。若出汗减少，则使皮肤干燥，皲裂，若出汗增加，则容易诱发真菌感染。植物神经病变也能增加毛细血管的通透性，引起足部水肿。

糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中很常见，并且经常合并神经病变。由糖尿病引起的血管病变非常常见，可由于大、中、小动脉粥样硬化，血栓形成，导致血管狭窄、阻塞、血流受阻，或因毛细血管基膜增厚，内皮细胞增生。红细胞变形率下降，血液黏稠，血小板凝聚力增强，使微循环发生障碍，导致肢端营养不良、溃疡、坏疽或坏死。

在周围血管病变及周围神经病变的基础上轻微的创伤、理化刺激都可能引起溃疡的发生而且难以愈合。常见的原因：机械性损伤：足部的异物、足趾甲、鸡眼、胼胝的不当处理；物理性损伤：由于下肢感觉的丧失或减退很容易引起烫伤（如泡脚时水温过高）、冻伤等；化学损伤：一些腐蚀性药物运用不当等。

目前，糖尿病患者呈上升趋势，糖尿病的群体也逐渐扩大。足溃疡为其主要表现形式之一，特别是老年患者，由于机体抵抗力差，发生足溃疡后感染的概率很高，导致严重的后果，甚至截肢，给患者带来极大的身心伤害并影响其生活质量。因此在足溃疡的发生之前做好预防工作至关重要，积极进行降血糖治疗，改善微循环，营养神经等，此外还要加强足部的保健。发现足部出现溃疡应积极给予有效的综合治疗，尽早应用抗生素，清创等使溃疡早期愈合，减少截肢率，提高患者生活质量。

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