【提要】最近发的一个视频被一个陌生人质疑。视频介绍的是2岁漏斗胸宝宝的手术情况。陌生人十分不客气地留言:2岁漏斗胸怎么可以做手术？连手术指征都搞不懂，不配当医生。

近日发了个视频，介绍的是一位2岁漏斗胸宝宝手术的情况。很多朋友为我们的工作点赞，不少朋友留言对我们的工作表示支持与肯定。但昨晚突然有位陌生的朋友冷不丁留言说:“2岁漏斗胸怎么可以做手术？连手术指征都搞不懂，不配当医生。”

这位朋友的留言是众多友好的留言中唯一一个不友好的留言。我是个医生，更是个普通人，所以看到不友好的留言我会像普通人一样生气，而且会十分生气。我当时的想法是，如果再年轻一两岁，我一定会毫不犹豫地回敬一句:你是个什么Xx都不懂的Xx。但如今的我毕竟不再年轻，所以火气也小了许多，甚至很快就不生气了。我想到了一个词，叫无知者无畏。这个朋友对漏斗胸这个病根本都不懂，我如何指望他对自己的无知留言感到畏惧呢？又想到另外一个词，叫鸡与鸭讲。大家不在一个频道，误解我的技术是情理中之事情。

漏斗胸是一种疾病，像所有的各种疾病一样，任何年龄的漏斗胸都会对人造成伤害。有一些极其严重的个案，出生后就会有严重凹陷，由于心肺同时受到严重压迫，患儿可能会出现严重问题，比如缺氧，比如反复的肺炎等。这样的患儿是最需要紧急治疗的，但凡有一点医学常识的人都知道必须尽早给孩子治病。

以前治疗漏斗胸流行的手术是Nuss手术。一般人的观点是，如果要给漏斗胸宝宝治病，就必须用这个手术。但让大家感到遗憾的是，这个手术对患者的年龄有特殊要求。公认的观点是，低于3岁的孩子不可以做这个手术。正因为这个观点深植于人心，很多一知半解的人会理解成，漏斗胸不可以在3前手术。这种理解实际上是一种十分夹生的误解，是将疾病治疗的客观要求与医生技术的无奈混淆了。换句话来说，这不是漏斗胸不需要尽早治疗，而是Nuss手术对低龄的患儿无能为力。这才是那些误解者最应该了解的真理。

Nuss手术于1998年被报道，而在这个手术出现之前，全世界的医生已经做了将近一百年的漏斗胸手术，这些手术中很多都是低于3岁的患儿。以前从来没有任何一位知识渊博的权威或者医学知识爱好者对手术的年龄有过特殊的质疑。这样的现实很耐人寻味:难道之前的那些做了低龄手术的医生都做错对象了，不配当医生吗？

之前有一位著名的医生叫Ravitch，以他名字命名的Ravitch手术曾是Nuss手术出现之前的唯一标准的漏斗胸手术。全球范围内用这个手术完成的低于3岁的漏斗胸手术不计其数。按照那留言者的观点，莫非所有这些医生，尤其是Ravitch本人都不配当医生吗？

几年前的春节前，我接到一位来自河南许昌的漏斗胸孩子妈妈的求助，孩子当时7个月大，严重漏斗胸，但出生后便因为严重缺氧而在ICU反复抢救。等到孩子妈妈联系到我时，家人已经为抢救孩子花费了27万。孩子病情危重的原因非常明确，是漏斗胸对心脏和肺造成的压迫。压迫一日不解除，孩子就无法脱离危险，就必须一直在ICU接受抢救。如果按照一般的说法等到3岁才做手术的话，这个家庭是不是要把房子卖了才能等来孩子的手术呢？

春节后的正月初七，孩子被家人用救护车送来广州，我为孩子做了急诊手术，用的不是Nuss手术，而是Wang手术。手术立竿见影，获得非常好的效果。术后孩子再不用呼吸机，成了一个健康可爱的好宝宝。

在这个孩子的抢救过程中，我没有受所谓年龄限制的约束，我只是做了一个医生针对危重病人应该做的工作，我救了这孩子的性命。按照那位留言者的说法，我是不是不应该救那条命？如果救了，就不配当医生了呢？

2008年，我们提出了胸壁外科的观念。在过去的十余年当中，我们一直在这个领域里深耕。在我们的影响下，如今这个概念已经深入人心，胸壁外科也逐渐成为一个独立的临床专业。这个专业的起步阶段是胸外科的亚专业，最终之所以独立，是基本理念和方法发生了改变。就拿漏斗胸的治疗来说，与传统的胸外科或者小儿外科的理念就有了很大的区别。以往很多医生写过所谓的指南或者共识，一旦将视野切换成胸壁外科的视野，那些伟大的指南和共识们就会成为笑话。就拿漏斗胸治疗的年龄来说，胸壁外科从来不会对手术年龄做规定。这不是不讲究规矩，而是更尊重科学。有了科学的依据，为什么要遵循那些腐朽的不讲究逻辑的所谓规矩呢？

再说我的视频中介绍的2岁孩子的手术。那孩子畸形非常严重，左右不对称，经常感冒，动辄肺炎，经常住院。孩子因为这个病而受尽折磨，家人也因为给孩子治疗而受尽磨难。孩子的病很严重，诊断很清楚。非常冷静地考虑一个问题: 以往为孩子治病的医生们，难道不知道孩子的病因是什么吗？既然知道，为什么不给孩子治病？我把孩子的病治好了，反而成了那位朋友眼中最不配当医生的医生。这朋友莫非是与我有仇乎？

Nuss医生是一位非常伟大的医生，也是我的偶像，像很多全球各地的朋友一样，我也非常崇拜Nuss医生。大家之所以崇拜他，根本原因就在于他的Nuss手术。与之前的所有手术相比，由于这个手术非常简单，也很微创，所以一经问世便风靡全球。当人们对一件事情崇拜得过于严重时，就会出现一种奇异的景象，那便是所谓的痴迷。结果很多漏斗胸患者和家人眼里只剩下Nuss手术，非Nuss手术不做，打死都不做；与此同时，很多医生也会走向极端，他们会十分顺从地配合患者和家属的渴求表示他们只做Nuss手术，打死也要做Nuss手术。医患双方共同努力后，神奇的景象便诞生了。Nuss手术成了神圣不可侵犯的技术。进一步引申，Nuss手术竟然成了漏斗胸手术的代名词。于是，那位朋友根深蒂固的无知便终于形成了。

我知道他无知的缘由，不仅可悲还可怜。我是个心肠甚软的男人，所以我原谅了他。他可以无知者无畏，而在我这里，应该是无知者无罪。我不能用我的专业知识谴责一个外行，不然就真的不配当医生了。

关于漏斗胸患儿相关手术问题，可以参照我们撰写的《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月出版），其中有专业而详尽的描述。