【提要】患儿年龄5岁,但发育过快,身高已达到10岁左右的身高,凹陷程度深,面积大,不对称,采用Wung手术实施矫正,获得满意效果。
患儿为5岁男童,自幼发现漏斗胸。早期凹陷较轻,未考虑手术。随年龄增加,凹陷加重,面积增大,在当地医院就诊,因技术原因未实施手术。患儿发育较快,明显快于一般孩子。近期活动后有心慌气短,家长忧心忡忡。为手术治疗,近日入我院。
入院查体:前胸壁大面积凹陷,程度深,左右不对称,肋弓前凸。影像学检查提示重度漏斗胸。患儿诊断明确,有手术指征。经充分术前准备,在全麻下实施手术治疗。经双侧胸壁做切口,游离胸壁软组织,显露肋骨,充分实施预塑形,以Wung手术完成矫正,同时对肋弓畸形做矫正。手术操作顺利,获得满意效果。
本患者年龄虽然只有5岁,但身高明显高于同龄孩子。由于发育过快,畸形也同时加重,且骨骼坚硬。这些因素均不利于手术治疗。为了获得理想效果,我们采用了多种特殊的操作技术:第一个技术是预塑形技术。在正式塑形前,使凹陷最深的部位应力充分释放,为满意塑形奠定基础。第二个技术是钢板的固定技术。在所有畸形手术中,我们常规使用的都是Wang Technique,在今天的手术中,除了这个技术外,我们又做了额外的双固定,由此使手术效果得到巩固。第三个技术是肋弓畸形的矫正技术。术中我们采用的是缝线的塑形技术。这种技术操作简单,使用方便,且不需要特殊的材料,因此成为一个非常满意的操作技术。
漏斗胸是一种常见的畸形,手术操作也被认为是较为简单的操作。但是,在特殊情况下,手术会具有很大的挑战性。遇到这样的情况,常规手术肯定无法获得满意效果,必须通过特殊技术才能获得满意效果。
此患儿诊断虽然是漏斗胸,但由于畸形复杂,手术难度极大。为了获得理想效果,我们在术中使用了大量新技术。这些技术的应用,为最终的满意效果提供了保障。