清明节时，很多年没见的堂哥带着他10岁的儿子回老家扫墓。在我的印象里，这孩子小时候长得特别的帅气可爱，怎么现在都长“变形”了呢？尤其是嘴巴，显得很“突兀”，用我堂哥的话说，感觉孩子越长越“歪”了！

后来晚上睡觉的时候，我发现这孩子老张着嘴，呼噜打得比他爸都响！和堂哥聊天，他说孩子总是反复感冒，经常鼻塞，鼻涕不停，咳嗽不断，还有中耳炎……我说检查腺样体是不是肥大，他一脸诧异地看着我说“你怎么知道的？”

他可能忘了我是干啥的吧。

都说女大十八变，不管是儿子还是女儿，越来越帅气、越来越漂亮应该是所有宝爸宝妈的心愿。

可为什么有些孩子老是鼻炎缠身，感冒频发，而且随着年龄的增长，颜值越来越走向“歧途”呢？

这一切都要从腺样体说起！正巧这几天后台好几位宝妈都咨询孩子腺样体肥大怎么办，今天我就和大家再聊一聊关于腺样体肥大的问题。

腺样体就是咽扁桃体，属于淋巴组织。

它处在一个十字路口，上下连着鼻腔与咽腔，左右和双侧中耳在咽部的开口相连，所以腺样体肥大所引发的问题可能会影响到上下左右的器官。

腺样体在宝宝出生时就有了，而且随年龄慢慢长大。到6岁时是个高峰，青春期以后逐渐萎缩，成年后渐渐消失。

所以儿童的腺样体肥大一般是生理性的，但如果因炎症的反复刺激而造成的病理性增大，影响到邻近器官的或是全身健康的话，就要重视了。

腺样体肥大最主要的局部表现就是肥大的腺样体阻塞了鼻子的通气，没办法正常呼吸后，只能被迫张嘴呼吸，睡觉打呼噜，平时放松时不自主张着嘴巴……

有些小朋友由于长期张口呼吸，导致脸部骨骼发育不良，也就是我们说的越来越“丑”，有经验的医生一眼就能识别出来这样典型的“腺样体肥大面容”。

●牙齿不齐、龅牙

●上唇短厚翘起

●朝天鼻

●上颌骨变长

●口腔干燥

●缺乏面部表情

……

腺样体肥大的小朋友因为鼻子堵塞，鼻涕往咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常常咳嗽，容易患气管炎，还可能引发中耳炎出现耳闷、听力下降等症状。

由于鼻子堵塞，宝宝睡觉时张口呼吸，打呼、磨牙、易惊醒，长期缺氧导致宝宝醒来后精神也不好、脾气暴躁、上课容易打瞌睡等也是常见的症状。

不但影响孩子的发育和学习能力，身体的抵抗力也会下降，孩子不仅容易患呼吸道感染，有鸡胸、漏斗胸的比例也很高。

孩子腺样体肥大，家长就怕对孩子的面容、身体、心理、智力、身高等造成多方面影响。去看西医就说要手术，可是做手术，家长又心疼又担心，那么腺样体肥大是不是必须手术？

我们可以分三种情况分别对待：

【第一种】孩子轻度的腺样体肥大，没有鼻塞、张口呼吸、打呼噜、听力异常等症状，可以通过调整饮食，做好观察，可以不用治疗。

【第二种】孩子腺样体肥大没有严重影响呼吸以及日常生活，症状不是很严重时，可以在医生评估后进行中医或内科进行保守治疗。

【第三种】睡觉时已经发生严重的呼吸暂停现象，或出现分泌性中耳炎、腺样体面容，或者在保守治疗症状没有任何改善和效果不佳的情况下，可考虑手术。

给大家讲一个我不久前接诊的小患者！

患儿5岁，这个孩子去年得了一场重感冒引发肺炎，出院后家长发觉孩子体质越来越差，隔三差五就感冒，次数比以前频繁很多，鼻塞严重，流鼻涕，打喷嚏。去年10月份的时候，他们发现孩子睡觉老张嘴打呼噜，就去医院检查，确诊是腺样体肥大。医院开了一些喷鼻的药，自己还买了小儿健脾丸、玉屏风散、保和丸这类的药孩子调理脾胃。过了三个月家长发现情况没有任何改善，于是带孩子去复查，结果显示腺样体肥大已达到4/5，医院建议手术治疗。

因为孩子才5岁，家长有些担心，而且网上看很多人说做了手术没过多久还是复发。后来经人介绍找到我，想寻求中医的帮助。

刻诊：

患儿除了鼻塞、睡觉张嘴呼吸、打鼾之外，家长诉述平时饮食不佳，食欲不好，大便干结，拉羊屎蛋，还有过敏性鼻炎病史。舌淡白、苔薄黄，扁桃体稍大。

开方：

党参、茯苓、山药、枳壳、麦芽、鸡内金、稻芽、桔梗、白芍、莲子、生牡蛎、浙贝母、甘草。（此方案仅针对医案中的患者，未经辨证，不可盲目使用）

效果：

服药一个疗程，睡觉不打呼噜了，张嘴呼吸、鼻塞、饮食、大便干结这些情况都有改善，后调整方子继服药三个疗程，检查显示腺样体回缩到了正常水平。

为什么这么明显呢？我们来分析一下：

患儿大便干结、饮食欠佳、拉羊屎蛋，这都是脾胃功能减弱的一些表现。

中医认为，引起腺样体肥大的原因，通常是由于儿童脾胃虚弱、脾胃功能失调产生的积食、郁久化热，上犯于肺，所引起来的痰淤互结，从而导致鼻塞、张口呼吸、打呼噜。因此治疗上可以采用以调理脾胃为核心的方法，也叫作“培土生金”法，因此我给他制定了益气健脾、宣肺通窍、清热散结的治疗思路。

上方以四君子汤加减起到健脾益气的功效，加入莲子、枳壳增强健脾行气的功效，这样把脾胃功能调整好，运化能力增加，大便也容易通畅，肺部的热也就消下去了，这个是主要的。

●鸡内金、麦芽健胃消食；

●山药补益肺脾，还能强肾；

●稻芽促进消化吸收；

●桔梗宣肺化痰；

●白芍养血柔肝、缓中止痛；

●加浙贝母、牡蛎清热化痰、软坚散结。

为什么说过敏性鼻炎、腺样体肥大是被“屎”堵住了呢？

在中医里，五脏六腑相通，肺与大肠相表里，鼻窍和大肠本来就是上下相通的两条“管子”。如果大便堵住了大肠，就相当于下面的“管子”不通了。

大肠是代谢垃圾废物的通道，一旦垃圾废物排不出去，就会瘀而化热。下面的“管子”不通，热只能跑到上面找出路，导致湿浊淤积于肺，导致鼻炎和腺样体肥大。

所以，要想解决过敏性鼻炎、腺样体肥大，就需要通过泄腑通便的方式，把肺脏的热从大肠排出去，再通过补足脾肺之气，虚和实达到平衡，这样鼻炎、腺样体肥大的问题自然就没有了。

因此对于腺样体肥大或者鼻炎患儿的治疗时，我们从脾肺论治，理气通窍、软坚散结、清热化痰、调补肺脾，疗效特别显著，而且复发的机率也会减少。

如果孩子大便有这4种表现，是脾胃在“求救”

1、大便前干后稀，孩子脾胃气虚，胃肠功能差，胃动力在减弱，消化功能差就会出现大便前干后稀的一个情况；

2、拉羊屎蛋，孩子排便费力，有些孩子三四天才排一次，都在说明孩子脾胃虚弱的一个情况，这类孩子可能伴随有积食、舌苔厚、舌尖红、睡觉不踏实、脾气大等等问题；

3、大便稀，经常容易拉肚子，或者是吃什么拉什么，仔细观察还会有未消化完全的食物残渣，都提示着孩子消化不良，脾胃虚弱；

4、大便不成形，大便粘马桶，擦不干净，孩子还会有排不干净的感觉，这种情况下提示着孩子脾虚湿气重，需要尽快的健脾祛湿。

这4种情况都是孩子腺样体肥大、过敏性鼻炎的绊脚石，如果不调理好根本，对于已经有过敏性鼻炎、腺样体肥大的孩子，不管怎么喷激素，甚至手术，都有可能会复发的。

除了中药治疗之外，家长也可以每天早晚给孩子用几个简单的推拿手法来缓解鼻炎、腺样体肥大引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和睡觉打呼噜等症状。

1、开天门

眉心至前发际成一直线

操作：用双手拇指自下而上交替直推，100次左右。

2、推坎宫

自眉心起至眉梢成一横线

操作：两拇指自孩子眉心分推至眉梢，100次左右。

3、运太阳

两眉后凹陷处

操作：用两手托扶孩子头部，再以两拇指运之，100次左右。

4、揉耳后高骨

耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷处

操作：两手托扶孩子头部，再以中指揉之，100次左右。

5、揉迎香

位于鼻梁外缘中点旁，跟鼻唇沟中间

操作：右手食指中指放置鼻翼两侧穴位，揉100次左右。

现在正值春暖花开的时节，空气中花粉、粉尘等过敏原增多，容易导致过敏性鼻炎，而且2~7岁的孩子又是腺样体肥大的增殖期，所以这个年龄段的孩子出现过敏性鼻炎，很多会诱发腺样体肥大。

中医认为，过敏性鼻炎，常和肺、脾、肾三个脏腑失调有关。如果孩子春季容易犯鼻炎，除了和脾肺肾功能失调、湿气重有关之外，还和我们的肝有关。比如肝火旺，生气，肝经郁滞化火，上冲到头面，就容易引发过敏性鼻炎。

怎么办呢？今天我再教大家一个小方法来缓解春季易发的过敏性鼻炎。

【乌梅山楂饮】

做法：取10~15g炮制后的乌梅，加上山楂6~9g，适量冰糖，加入1500m水，煮15~20分钟即可。

乌梅酸味重，可以养肝，有助于收敛肝气，还有抗过敏的作用；山楂可以健脾消食，清脾胃积热。

【乌梅山楂饮】不寒、不温、不热、不燥，适合所有体质的人饮用。

*肝火旺的人可以用6~10g菊花和3~6克薄荷泡茶饮，能清热疏肝。（孩子用量减半，3岁以下儿童请在医生指导下饮用）。

最后提醒大家：

《黄帝内经》上说“形寒寒饮则伤肺”，中医所说的肺包括整个呼吸道：鼻腔、咽喉、气管和肺，所以喝冰的凉的入胃后，寒邪会顺着肺经直接上到呼吸道，引起病态反应。因此，过敏性鼻炎最忌讳的就是冰的凉的，一年四季都不建议吃。