最近儿童百日咳新闻不断，个别严重的可能导致重症甚至死亡，是该值得家长要了解和重视了，否则真的自己的娃得了百日咳就不知所措了。

儿童百日咳，潜伏期平均7-14天，百日咳第一期为卡他期，排菌量高峰，传染性强，时间通常1-2个星期，这个时间和很大普通感冒的时间比较吻合，所以也很容易被家长当成普通感冒，但很容易传染给家人，而这个时期不警惕和识别，在进入痉咳期，即使使用了抗生素也不能缩短咳嗽的病程。

一

这些措施对儿童百日咳咳嗽无效

儿童百日咳的咳嗽特点与其他呼吸道感染疾病有所不同，百日咳杆菌侵入儿童呼吸道后，粘附于呼吸道上皮细胞纤毛上，在局部繁殖并产生百日咳等毒素，呼吸道发生炎症后，呼吸道分泌物排出受阻，刺激咳嗽中枢，反射性地引起连续痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。可能持续时间数秒到几分钟不等。持续咳嗽会导致缺氧等表现，婴儿因无力咳嗽而表现为发绀。

持续的痉咳一直处于呼气状态，待咳嗽结束前，痉挛的声门突然吸入大量的空气，有些儿童会发出短促的高音调似鸡鸣样回声。

百日咳的咳嗽很可能是因为百日咳毒素破坏了上呼吸道纤毛细胞，导致鼻咽部分泌物流入喉部，从而诱发咳嗽反射。只有呼吸道黏膜细胞慢慢恢复，咳嗽才会消退，这通常需要数周时间。

家长一听到孩子咳嗽也非常焦虑与不安，但是咳嗽可能是一种保护机制，不能滥用不科学的方式控制咳嗽。

对婴儿来说，不推荐任何强力中枢镇咳药物，不但控制不了咳嗽，还会导致呼吸抑制而窒息的风险。

如果是幼儿或者学龄儿童一般选择右美沙芬，因为该药镇咳效果好，不良反应更少。

雾化吸入对儿童百日咳没有强烈的证据推荐，婴儿雾化时常常哭吵，情绪激动反而加重咳嗽，所以不常规推荐雾化吸入治疗儿童百日咳。如果孩子配合也考虑使用。

激素治疗对儿童百日咳的咳嗽也缺乏强有力的证据，激素对于过敏，哮喘等过敏炎症反应有效，对百日咳通常无效。对于白细胞不高的痉挛样咳嗽可以短期内考虑，但对白细胞很高不推荐，可能白细胞会更高。

更不能随意吸痰治疗，百日咳通常干性咳嗽，通常不需要常规吸痰，否则一刺激，极其诱发痉咳。

患病期间保持充足水分、使用加湿器避免环境干净、避免咳嗽诱因(二手烟，油烟，过敏原)、尽量少量多餐减少返流，安抚情绪避免哭吵。

二

这些才是防治百日咳关键

及早识别儿童百日咳，特别在卡他期，有接触百日咳患者或者一个星期咳嗽未见好转的儿童，有必要及时百日咳核酸检测，明确诊断。大家感兴趣可以通过专栏了解一下：小儿百日咳如何早期识别，为何最近高发，高危因素有哪些，怎么办？

及时给予抗生素治疗：

咳嗽小于3周内 ：

均推荐使用抗生素，因为该阶段的传播风险最高，在卡他期后期给予抗生素治疗可能不会影响症状进程，但可有效根除感染者的百日咳杆菌，从而减少传播。

咳嗽大于3周 以上：

咳嗽发作已超过3周，不常规使用抗生素（但孕妇例外，尤其是近足月孕妇，在其咳嗽发作6周内都可使用抗生素，以免将百日咳传播给新生儿）。青少年或成人患者的咳嗽发作若已超过6周，则无需使用抗生素，因为大部分患者能在6周内清除百日咳感染。

我们建议只要临床对百日咳的怀疑度足够高，则无需等待诊断性试验的结果即可启动经验性抗生素治疗。

阿奇霉素口服治疗5日，克拉霉素治疗7日，复方磺胺甲噁唑片治疗14日，但妊娠患者首选阿奇霉素。

有效的疫苗接种：在百日咳流行季来临前，主动接种白喉类毒素+无细胞百日咳菌苗+破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。婴儿预防接种时间为 3 月龄、4 月龄、5 月龄，加强针18 月龄。疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失，建议再次接种。

儿童百日咳是一种高度传染性，具有一定并发症，个别甚至危及生命的疾病，希望大家对儿童百日咳提高早期识别的意识，及时用药，把疾病的病菌杀死在萌芽状态。

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