那天在旅游的路上，有家长投诉超声科“孩子在其他医院没有发现肠套叠，而在当地医院腹部超声提示肠套叠，家长庆幸好在当时没有进行灌肠肠套整复。

家长在朋友圈发了一大堆牢骚，说当地医院水平真的差，庆幸自己好在换了医院再做一下明智决定。

这样的牢骚发朋友圈，肯定有一些不明真相的朋友留言：这样的医院水平就是差。

其实大家对儿童肠套叠缺乏认识导致，所以存在这样认识误区，今天就来分享儿童常见急腹症——肠套叠。

一

儿童肠套叠有什么症状？

肠套叠是一种在儿童中较为常见的急腹症，尤其是在婴幼儿中。在这种情况下，肠道的一部分滑入与之相邻的另一部分肠道内，这可能导致肠道阻塞和血液供应中断。

因儿童年龄不同，大儿童的症状可能典型，年龄越小越不典型，肠套叠的典型症状：

1. 腹痛症状

间歇性的剧烈腹痛：不会表达的婴幼儿可能突然开始哭泣，表现出剧烈的疼痛迹象，然后间歇性地平静下来。

2. 行为改变

临床上也有些婴幼儿表现为蜷缩双腿：在疼痛发作期间，孩子可能会本能地蜷缩双腿到胸部。或者烦躁不安：即使在疼痛发作之间，孩子也可能表现出不寻常的烦躁和哭闹。

3. 胃肠道症状

血便：肠套叠可能导致肠壁受损，孩子可能会有血便，其外观可能类似果酱样大便。或者伴呕吐。

肠套叠是非感染性疾病，所以没有发热的临床症状，有急性发热的症状基本上可以排除肠套叠。

儿童肠套叠是需要紧急医疗干预的情况，所以当地建议进行空气灌肠整复，早期诊断和治疗对于预防严重并发症和可能的手术是至关重要的。所以当地医院并没有什么过错。同时肠套叠腹部超声检查是比较简单而有效，阳性率极高的检查，所以发现了“同心圆”征或者套筒征“的结果，诊断非常简单，很少存在误诊。

二

为什么换家医院却查不出？

儿童肠套叠的超声波检查结果可能因多种原因而异，导致在不同的时间或不同的医院得到不同的诊断结果。

但是对没有医学知识的背景家长而言，我很理解他的心情，孩子根本没有肠套叠，而误诊为肠套叠？

我们来看一下他的病史：凌晨6点剧烈腹痛，这个病史非常重要，肠套叠可能性比较大。

那为什么跑温州医院，检查是好的呢？

分两种情况分析：

如果孩子不再腹痛了，就相信腹部超声是好的，但是如果孩子还是再次腹痛，可能温州医院超声医生没查到，当然也有孩子是否配合都有关系。

首先我们要了解肠套叠的疾病的自然进展，它可以是一个动态变化的过程，肠套叠可能存在一定自行解除的几率。如果第一次超声波检查发现肠套叠，而在随后的检查中未发现，可能是肠套叠在两次检查之间自行解开了。

这种可能性是最大的，孩子在小车里，汽车也会颠簸，可能随着颠簸肠套而散开了，到了医院就没有发现腹部超声异常了。

我遇到一个儿童肠套叠，临床症状腹痛双下肢屈曲，临床比较典型，但是超声报告是正常，我建议如果再腹痛，马上再检查，后来确诊是肠套叠，所以临床上孩子的症状是骗不了人的。

儿童肠套叠在不同时间或不同地点进行相同检查可能会得到不同结果的原因。特别是肠套叠比较松，比较浅的时候，在早期的时候，往往会有一定几率再次散开。

这个案例孩子凌晨剧烈腹痛，家长也及时看，所以在早期，再加上轿车路途颠簸1-2小时，可能就自己松开了，而不是当地医院水平不好。

如果出现血便了，说明开的深而且紧，就不太可能再散开。

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