当今男儿多郁症，一方面，病者多因婚姻失败、家事不和、事业失意而郁结在心；另一方面，因六淫外感、药物副作用等因素致功能障碍而致郁，加重疾病。

男子以气为用，而肝调气，气喜达而恶滞。肝为刚脏，体阴用阳，功主疏泄；

若因心情郁闷，所愿不遂而致肝气郁结、疏泄失司，令肝阳同郁而气结，则姿情消沉，阳痿不用；

因此，男科郁症当以肝郁为主。

对于因郁致病或因病致郁的男科患者，当以解郁为先，翻阅《丹溪心法》，其中“越鞠丸”是治疗郁症的一代表方剂。

越鞠丸：苍术、香附、川芎、神曲、栀子

方中的香附乃气病之总司，功善行气疏肝解郁，佐以血中之气药川芎、运脾燥湿化痰之苍术、清热泻火除湿之栀子、消食导滞之神曲。

全方共奏疏肝解郁、活血行气、燥湿运脾、清热泻火、消食导滞之功。

回顾一则医案，患者张某，男，44 岁，主诉举阳不遂、早泄4年余。

患者7年前患胃穿孔曾做修补术，术后仍时常胃脘疼痛，大便失调，曾到各大医院治疗乃未痊愈，因担忧病情恶化，性情忧郁，情绪低落，夜寐不宁。

刻下诊见：

1、功能下降，举阳不遂、早泄，时间不足两分钟，伴有阴冷；

2、头痛头重，胸闷，喜叹气，纳差，口苦；

3、食后脘腹胀满，大便溏薄黏滞，小便黄而不畅；

4、神疲乏力，夜梦纷纭；

5、舌质稍暗，舌下络脉迂曲，苔黄腻，脉细弦略滑，尺脉沉涩。

证属因病致郁，气、热、血、湿、痰、食郁俱见。以越鞠丸行气解郁。

药用：香附、栀子、苍术、川芎、神曲、郁金、党参、茯苓、丹参、薏苡仁、仙灵脾

初诊先予7剂，同时进行情志开导并嘱生活调养之法。

服完后复诊，自诉功能大有改善，时间稍延长，纳食稍增，大便偶有不成形，但受凉后易便溏，小便已利。

原方去郁金，加丁香、仙茅，以温肾通阳。

上方加减治疗1月后，功能大增，宗筋强劲，可持续10多分钟，阴冷消失，情绪转佳，二便正常，舌暗转活，腻苔已净。

《景岳全书》中指出: “凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿。”

该患者长期情绪抑郁，致肝气郁结，木不疏土，脾失健运，聚湿生痰，阻滞气机，气滞血涩，郁而化热，故生六郁。

郁证日久，阳气运行不利，致宗筋失温，故阴冷阳痿。

治疗当从3个方面着手：

1、畅情志。郁证多起于情志所伤，气郁是病机中的核心，理气先要心理开导，以情治情，方以郁金祛气郁，香附行气疏肝解郁，栀子清热泻火除烦。

2、和气血。“气血冲和，百病不生”郁症生于脏腑气血失和，气行则血行，方用血中之气药川芎调畅气机，活血祛瘀之丹参养血活血。

3、运中焦。脾胃同居于中焦，乃气机升降之枢，脾失健运、中焦不运则气化失司，水谷不清，水湿不化，聚湿生痰，滞食生积，而成湿郁、痰郁、食郁。

方取党参、茯苓、薏苡仁健脾化湿，苍术运脾燥湿化痰，神曲消食导滞；诸药共奏解诸郁、助肾阳之功，诸郁得解，脾虚得健，肾阳得充，宗筋得养，故病乃愈。