在大家的印象中患上肝癌是不是就等于“死亡”？其实对于大多数人来说亦是如此，只要患癌，生命就走入了倒计时。2022年，中国全国癌症共发406万，死亡率241万，而且这两个数字还在不断地上升。

癌症是可怕又绝望的疾病，那人类就真的没有办法了吗？

马小姐是湖北一名不怎么起眼的小护士，在重症ICU上班，每个月差不多过万的工资让她过得还算舒服，但马小姐知道，这不是长久之计，因为身体吃不消。她在初中时因为一些原因患上了乙肝，她的家族中本身就有乙肝病史，因此马小姐怀疑这是家族遗传导致的。

乙肝现在提的少了，但在上世纪七八十年代，那可是十分恐怖的疾病，不仅传播起来特别快，还对肝脏造成持续性的侵害，到了后期总是导致肝硬化、肝癌。

马小姐回忆道：“我初中那会确诊肝炎，但是那里的乡村医生说可以不吃药，只要复查就可以了，但那个时候谁在意啊就一直拖着，入职的时候已经不准查肝炎了，所以我也没在意。”

2016年时，马小姐在某院校的护理专业毕业，随后直接入职了一家知名的三甲医院，第二年就被调到了重症医学科，里面的工作压力特别大，但马小姐觉得自己还年轻，所以扛住了压力并且适应压力。

就这样过了几年，马小姐因为表现优异成为了晋升护士长最快的护士，当然与此同时，肝癌逐渐出现在了她的身体里。在一次单位组织的体检中医生发现马小姐的腹部B超不太对，胆管扩张，肝脏上似乎有东西。

作为护士的马小姐一听这消息，就知道大事不妙，第二天就来到了肝胆外科复查，谁能想到，肝胆外科医生给她复查后直接确诊为肝癌，肿瘤已经长到了鸡蛋大小。

马小姐直接崩溃，她意识到这必然是自己忽视的肝炎和持续的压力导致的，于是她就开始了漫长的抗癌经历。再次复查的时候这个肝癌肿瘤总算是露出了庐山真面目，它的长径达到了90毫米、横径达到了78毫米，总大小10公分左右。

更可怕的是肿瘤侵犯了门静脉，转移已经发生，马小姐的肝癌达到了晚期，肝胆外科的主任看了马小姐的病情，随后摇头对她说：“根据目前的情况，你不具备手术的条件”。

这就是宣判了死刑。

马小姐哭了：“那一刻我其实很镇定，我不是很害怕，我只是担心不知道该怎么告诉我的父母，那段时间刚好要过年了。”

恰逢春节，马小姐走出医院的时候发现大街小巷都播放过年的歌曲，大街上充斥着购买年货的人群，新年的氛围非常浓厚，但马小姐觉得自己好像被世界所排挤。

难道要放弃吗？马小姐蹲在地上哭了出来，而给她勇气的是爸爸妈妈的一个电话。

电话那头，马小姐的爸妈还是较为镇定的，他们说：“不管是手术还是移植，只要能治好病，爸爸妈妈倾尽所有都可以。” 爸妈温暖的话给予了马小姐最大的安慰，她也有信心走下去了。

随后，马小姐和单位报备，请了一年的病假回家治病，同时和武汉的肿瘤医院保持联系。然而第一次碘油C-TACE介入治疗却效果不好，甲胎蛋白值一度升高超过了12000ug/L。

马小姐当然知道这一指标升高有多危险，但她表现的非常平静，不想在父母面前太过担忧，她乐观的说：“我爸妈养我那么大已经不容易了，我实在是不想他们继续操心。”

马小姐为了能活下去也托单位的人四处打听，总算是调查到上海某医院可能有治疗的方法，于是她联系到了这家医院的肿瘤科教授。

教授对她说：“可以尝试以基因检测为导向的精准医疗，如果可以精准识别癌细胞，寻找有针对性的靶向药，再结合免疫治疗，不是没有治愈的可能”。

马小姐信心倍增，再一次鼓励自己接受治疗。

马小姐说：“我还这么年轻，只要有希望，我就不会输。”

幸运的是，血液基因检测找到了马小姐的FGF19基因扩增，免疫评分达到18分，也就是说她适合做靶向联合免疫治疗。

这种辅助治疗在一定程度上非常有效的抑制了肿瘤生长，从2021开始到2022年，马小姐每21天就要飞上海接受载药微球D-TACE介入治疗、四次肝动脉灌注化疗以及免疫治疗。

马小姐对化疗药物的反应特别大，基本上只要化疗，她就出现恶心呕吐的症状。可怜的是化疗一旦开始，就无法终止，而且一次化疗就要2天时间，可想而知马小姐承受着怎样的压力。

好在上天有好生之德，经过14个月的术前治疗，马小姐的肿瘤奇迹般的缩小到了30X42毫米，也就是只有3公分左右。

磁共振评估病情已经缓解，虽然右半肝重度萎缩，但左半肝代偿性增大，功能正常，上海某医院的肿瘤教授建议马小姐可以做外科手术切除肿瘤组织了。

2022年4月，医院请来了中国科学院院士主刀，马小姐十分顺利的完成了右半肝肿瘤切除手术，切下来的肿瘤进行了术中病理检查，发现里面已经没有肿瘤细胞得迹象，更重要的是，马小姐血液中ctDNA持续阴性。

这是一场了不得的胜利，一个晚期肝癌患者，竟然在精准医疗的帮助下逆转，并且成功活了下来，这样的案例鼓舞了一批又一批被癌症折磨的患者。

基因检测导向治疗癌症的原理主要基于个体化医疗和精准医学的理念，通过对患者肿瘤组织或血液样本进行基因检测，找出肿瘤特定的基因变异或突变，并据此确定最有效的治疗方案。

第一步，进行基因检测。

目前的技术已经很先进了，只要采集患者的肿瘤组织或血液样本就能完成基因检测，随后可以确定肿瘤细胞中是否存在特定的基因变异。这些基因变异就是影响肿瘤生长、分化、转移的关键，也能找到肿瘤特别敏感性的靶向药物。

第二步，肿瘤生物学特征评估。

通过基因检测结果，可以评估肿瘤的生物学特征，例如它的分子亚型、基因表达模式等。这有助于更好地理解肿瘤的性质，并为个性化治疗提供依据。

第三步，靶向药物筛选。

根据基因检测结果和肿瘤生物学特征，医生可以选择针对特定基因变异或生物学特征的靶向药物。这些药物可以精准地作用于肿瘤细胞，抑制其生长或诱导凋亡，从而达到治疗的目的。

第四步，联合免疫治疗。

针对肿瘤的免疫治疗也可以根据基因检测结果进行个性化选择。例如，某些肿瘤可能具有特定的免疫特征，可以通过免疫检查点抑制剂或其他免疫治疗手段进行干预，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

第五步，治疗效果评估。

在实施基因检测导向治疗后，需要通过临床检查、影像学检查、血液生化指标等手段对治疗效果进行定期评估。根据评估结果，医生可以及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

基因检测靶向治疗属于精准治疗中的一种，对于基因导向性型的癌症具有良好的治疗效果，癌症患者千万别放弃，在一定程度上这就是可以救命的。

①，个性化治疗。

基因检测导向治疗在一定程度上能帮助医生清晰肿瘤的差异，制定更有针对性的治疗方案，实现个性化治疗。相比于传统的癌症治疗方案，个性化治疗更适合不同的患者，因此可以提升治疗的效果。

②，提高治疗效果。

基因检测导向治疗可以帮助医生选择最有效的靶向药物，针对肿瘤特定的基因变异或生物标志物进行治疗，从而提高治疗的有效性。这样可以减少患者接受无效治疗的风险，同时降低肿瘤复发和转移的可能性。

③，减少副作用。

个性化治疗可以避免不必要的药物使用，减少患者可能面临的治疗副作用。通过精准选择治疗药物，可以最大程度地减少对健康组织的损伤，提高患者的生活质量。

④，提高生存率。

基因检测导向治疗可以根据患者的肿瘤特征选择最佳的治疗方案，有助于提高患者的生存率和生存质量。个性化治疗可以更好地控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存时间。

⑤，指导临床决策。

基因检测结果可以为医生提供重要的临床决策支持，帮助他们更好地了解患者的病情和治疗需求。通过基因检测导向治疗，医生可以更科学地制定治疗计划，提高治疗成功的机会。

总之，马小姐的患癌经历是值得人反思和讨论的，晚期癌症在目前精准治疗的帮助下是否具有痊愈的可能，医生相信这是具有前景的，而且在不远的未来一定能拯救更多的癌症患者。

医学既往的目标为偶尔是治愈，常常去帮助，总是去安慰。通过精准治疗能够有希望改写为一直是帮助，常常是治愈。

文/明哲